Les essais de drogue montrent la promesse d'améliorer l'abstinence chez les alcooliques

Les résultats d'une nouvelle étude suggèrent que les patients alcooliques qui ont subi une désintoxication peuvent modestement améliorer leurs chances d'abstinence en prenant de l'acamprosate (Campral).

Une revue Cochrane soutenue par une subvention du ministère fédéral allemand de l'Éducation et de la Recherche, l'étude a déterminé que le médicament - lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des stratégies de traitement psychosocial - réduit le risque de tendance alcoolique à revenir à toute consommation d'alcool après la désintoxication par rapport au traitement avec un placebo.

L'étude a été menée Susanne Rösner, Ph.D, de l'hôpital psychiatrique de l'Université de Munich, en Allemagne et ses collègues. L'équipe de recherche a écrit dans la revue que «même si les effets du traitement semblent plutôt modérés dans leur ampleur, ils devraient être évalués dans le contexte de la nature récurrente de l'alcoolisme et des options thérapeutiques limitées actuellement disponibles pour son traitement.»

Plus précisément, l'acamprosate a augmenté la durée de l'abstinence d'alcool de 11% par rapport au placebo. Après le traitement, les participants présentaient un risque inférieur de 9% de recommencer à boire jusqu'à 12 mois plus tard.

Pour une forte consommation d'alcool, le médicament n'a pas modifié de manière significative le risque.

La revue comprenait 24 essais contrôlés randomisés avec 6 915 participants principalement situés en Europe. Deux des études ont eu lieu aux États-Unis et une chacune en Corée du Sud, en Australie et au Brésil. Les hommes constituaient la majorité des participants avec un âge médian de 42 ans.

Bien que la revue comprenne à la fois des essais financés par l'industrie et par des organismes à but non lucratif, les résultats étaient collaboratifs.

L'acamprosate est l'un des trois agents, avec le disulfirame (Antabuse) et l'antagoniste des opioïdes naltrexone (ReVia), approuvé aux États-Unis pour le traitement de la dépendance à l'alcool. Trois des essais comparaient l'acamprosate à la naltrexone, révélant des résultats similaires pour le retour à l'alcool, le retour à une forte consommation d'alcool et l'abstinence.

Il a également été démontré qu'une combinaison des deux médicaments produisait un meilleur résultat mais pas significatif par rapport au placebo. Ceux qui utilisaient la combinaison étaient également quatre fois plus susceptibles d'abandonner en raison d'effets secondaires.

Les chercheurs ont noté que les preuves étaient trop rares pour les conclusions finales et qu'aucune comparaison n'a été trouvée entre l'acamprosate et le disulfirame. Il n'y avait pas non plus d'effets ou d'améliorations notables sur les niveaux de l'enzyme gamma-glutamyl transférase (GGT) utilisée comme marqueur de la santé du foie et de la consommation d'alcool.

À l'exception d'un essai, tous les participants devaient subir une désintoxication avant de commencer le traitement et participer à un traitement psychosocial en cours.

Notamment, les effets secondaires n'ont pas été un facteur qui a poussé les patients à arrêter le traitement par l'acamprosate par rapport au placebo.

La diarrhée était l'effet secondaire le plus fréquemment rapporté de la prise de l'agent. La recherche a déterminé que le nombre nécessaire à traiter pour provoquer un cas supplémentaire de diarrhée était le même que le nombre nécessaire à traiter pour en bénéficier - 9,09.

«Dans l'ensemble, l'acamprosate ne semble pas être une solution miracle dans le traitement de la dépendance à l'alcool et - compte tenu de la complexité des processus impliqués dans le développement et le maintien de la dépendance - il n'y aura probablement jamais une seule stratégie pour« guérir »l'alcool. dépendance », a conclu le groupe de Rösner dans l'article.

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