Interventions psychologiques, parler de mort coupée, futures crises cardiaques chez les patients

Les interventions psychologiques réduisent de moitié les décès et les événements cardiovasculaires chez les patients atteints de maladies cardiaques, selon une étude présentée au Acute Cardiac Care Congress 2013, la réunion annuelle de l'Association des soins cardiovasculaires aigus (ACCA) de la Société européenne de cardiologie (ESC).

«Les infirmières de notre unité de soins coronariens ont observé que les patients étaient moins susceptibles d'avoir une autre crise cardiaque, de mourir ou de retourner à l'hôpital lorsque nous leur parlions de leur traitement, leur jouions de la musique ou aidions les patients religieux à faire des prières», a déclaré Dr Zoi Aggelopoulou, infirmière et l'un des auteurs de l'étude.

«Cela nous a fait penser que la maladie coronarienne n'est pas seulement physique, mais qu'elle a également une composante psychologique.»

L'étude actuelle était une méta-analyse de neuf essais contrôlés randomisés. Les chercheurs ont évalué si les interventions psychologiques pouvaient améliorer les résultats des patients atteints de maladies coronariennes lorsqu'elles étaient combinées à un programme de réadaptation conventionnel.

Les chercheurs ont découvert que l'ajout d'interventions psychologiques réduisait la mortalité et les événements cardiovasculaires de 55% après deux ans ou plus. Les bénéfices n'étaient pas significatifs au cours des deux premières années, selon les chercheurs.

«Nous avons trouvé un énorme avantage des interventions psychologiques après deux ans, avec moins de patients décédant ou ayant un événement cardiovasculaire et, par conséquent, moins de visites répétées à l'hôpital», a déclaré Aggelopoulou.

«Les interventions comprenaient des discussions avec les patients et leurs familles sur des problèmes qui les préoccupaient, des exercices de relaxation, de la musicothérapie et les aidant à faire des prières.

«Les patients veulent savoir ce qui leur arrivera lorsqu'ils quitteront l'hôpital, s'ils pourront ou non avoir des relations sexuelles et comment prendre leurs médicaments», a-t-elle poursuivi. «Notre recherche montre que leur donner des informations et les rassurer diminue les risques de décès ou de crise cardiaque. Les patients peuvent contribuer à susciter cette nouvelle culture de l'information en posant plus de questions et en s'impliquant davantage dans les décisions concernant leur traitement. »

Des études antérieures ont montré que des facteurs psychologiques - tels que la dépression, l'isolement social et le stress chronique, que ce soit dans un emploi, un mariage ou de la prestation de soins - peuvent avoir une influence sur la probabilité d'avoir une crise cardiaque en premier lieu, ont noté les chercheurs.

«Les résultats de notre étude renforcent les preuves que les facteurs psychologiques ont un grand rôle à jouer dans les maladies cardiaques», a déclaré Aggelopoulou. «Non seulement ils ont un impact sur le risque de crise cardiaque, mais ils affectent également les perspectives d'avenir d'un patient qui a eu un événement cardiovasculaire. Cela confirme notre opinion selon laquelle les maladies cardiovasculaires ne sont pas seulement une maladie physique, mais ont également une composante psychologique substantielle.

Les chercheurs recommandent que les interventions psychologiques soient intégrées à la réadaptation des patients.

«Nous pouvons aider nos patients simplement en leur parlant ou en introduisant de nouvelles choses comme la musicothérapie dans notre pratique clinique», a déclaré Aggelopoulou. «Les unités coronariennes sont des endroits très fréquentés - en Grèce, nous avons parfois une à deux infirmières pour 10 à 20 patients dans l'unité de soins coronariens et nous sommes pressés par le temps. Mais notre découverte selon laquelle l'ajout d'un soutien psychologique en plus des thérapies physiologiques réduit la mortalité et les événements cardiovasculaires de 55% devrait être un signal d'alarme que ces interventions fonctionnent vraiment. Empêcher les visites répétées à l'hôpital libérerait le temps dont nous avons besoin pour les mettre en œuvre. »

Source: Société européenne de cardiologie