Le rétrolisthésis diffère du spondylolisthésis

La rétrolisthésis des troubles de la colonne vertébrale est l'opposé des spondylolisthésis. Bien que les deux conditions impliquent un corps vertébral glissant sur celui situé en dessous, la différence est directionnelle. La rétrolisthésis est un glissement postérieur ou arrière, et le spondylolisthésis (parfois appelé antérolisthésis) est un glissement antérieur ou avant. Un autre terme pour l'un ou l'autre trouble est le déplacement vertébral. Des deux, la rétrolisthésis n'est pas courante.

Rétrolisthéses de grade 1, C3-C4, C4-C5. Par James Heilman, MD - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18848823

Les deux troubles peuvent se développer à n'importe quel niveau vertébral de la colonne vertébrale, bien que les régions cervicale (cou) et lombaire (bas du dos) soient plus courantes. Le cou est soumis à des contraintes car il soutient la tête au repos et lors des différents mouvements. Alors que la colonne lombaire supporte le poids du corps et absorbe et répartit les forces au repos et pendant la fonction physique.

Une rétrolisthésis peut impliquer la vertèbre de la colonne vertébrale, les disques, les ligaments, les tendons (fascia), les muscles et les nerfs. Elle peut provoquer des symptômes liés à d'autres troubles de la colonne vertébrale, tels qu'une sténose vertébrale, un dysfonctionnement des facettes articulaires, le syndrome de la cauda equina (colonne lombaire) et un renflement ou une hernie du disque intervertébral.

3 types de rétrolisthésis

1. Rétrolisthésis complet : une vertèbre glisse vers l'arrière entre le segment vertébral au-dessus et en dessous.
2. Rétrolisthésis partiel : une vertèbre glisse vers l'arrière jusqu'au segment vertébral au-dessus ou en dessous.
3. Rétrolisthésis en escalier : une vertèbre glisse vers l'arrière du segment rachidien au-dessus et en avant de celle en dessous.

Grades de gravité de la rétrolisthésis

Semblable au spondylolisthésis, la gravité d'un rétrolisthésis est graduée de 1 à 4 en fonction du pourcentage de déplacement postérieur (vers l'arrière) du foramen du corps vertébral (neuroforamen). Le grade d'une rétrolisthésis est important pour évaluer la stabilité de l'articulation facettaire adjacente.

• Niveau 1: jusqu'à 25%
• 2e année: 25% à 50%
• 3e année: 50% à 75%
• 4e année: 75% à 100%

Les symptômes de la rétrolisthésis

Les symptômes de la rétrolisthésis varient considérablement et dépendent, en partie, du degré de déplacement vertébral et de la façon dont les structures adjacentes sont affectées par le glissement vers l'arrière.

• Douleur dans la région du déplacement vertébral - l'intensité, la fréquence et la description sont variées (p. Ex., Sourdes, aiguës)
• Le déplacement peut être palpable (ressenti à la main)
• Amplitude de mouvement (mouvement) réduite
• Symptômes neurologiques - tels que faiblesse, engourdissement ou sensation de picotement au site de déplacement et / ou irradiant dans d'autres parties du corps (par exemple, épaules, bras, fesses, hanches, jambes)

Les causes de la rétrolisthésis

Il existe différents problèmes liés à la colonne vertébrale qui peuvent provoquer ou contribuer au développement de rétrolisthésis. La liste partielle ci-dessous répertorie les troubles qui peuvent affecter les structures de la colonne vertébrale, c'est-à-dire les parties anatomiques individuelles (par exemple, les os, les ligaments) qui aident à maintenir la stabilité et la fonction normale de la colonne vertébrale.

• Troubles vertébraux dégénératifs (p. Ex., Maladie discale dégénérative)
• Arthrite (p. Ex., Spondylose, arthrose)
• L'ostéoporose
• Blessure à la colonne vertébrale (p. Ex. Blessure à la moelle épinière, fracture)
• Faiblesse musculaire dans l'abdomen et / ou la colonne vertébrale
• Infections du sang (p. Ex. Myélome multiple)
• Ostéomyélite (infection osseuse)
• Malformations congénitales
• Déficiences nutritionnelles

Diagnostiquer la rétrolisthésis

Le diagnostic de rétrolisthésis implique un examen physique et une évaluation neurologique qui comprennent des détails sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Par la suite, une imagerie aux rayons X debout de votre colonne vertébrale est effectuée (par exemple, antérieure, postérieure, latérale).

La rétrolisthésis peut être visualisée sur la radiographie ou une autre étude d'imagerie. À l'aide de l'image, votre médecin peut mesurer son déplacement (à quelle distance de sa position normale). Si le déplacement est supérieur à 2 millimètres, votre médecin peut vous diagnostiquer un rétrolisthésis (par exemple, grade 1). En fonction des résultats de votre examen neurologique et de l'examen des symptômes, votre médecin peut demander des tests d'imagerie supplémentaires, tels qu'un scanner ou une IRM.

Traitements pour la rétrolisthésis

Si votre médecin vous dit qu'une de vos vertèbres a glissé vers l'arrière, vous pouvez immédiatement supposer que la chirurgie de la colonne vertébrale est votre seule option. Il y a de nombreuses considérations avant de passer à la chirurgie, telles que le grade de rétrolisthésis, la stabilité du glissement et son risque de progression, la gravité des symptômes et votre réponse aux thérapies non opératoires. La chirurgie est rarement nécessaire.

Les traitements non chirurgicaux peuvent impliquer une thérapie unique ou une combinaison, et réussissent souvent à gérer l'inflammation, la douleur et les symptômes associés.

• Médicaments contre la douleur, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pour réduire l'inflammation, soulager la douleur
• Médicament relaxant musculaire
• Injections vertébrales
• Glace, chaleur
• Modification des activités physiques qui aggravent la douleur et les symptômes
• Massage
• Thérapie physique; traitements passifs (p. ex. massage, échographie) et actifs (exercice)
• Marche, natation, yoga (sous la direction d'un médecin)

Si la chirurgie de la colonne vertébrale est recommandée, votre médecin vous expliquera exactement pourquoi elle est nécessaire, les objectifs chirurgicaux et le type de procédure. Par exemple, une rétrolisthésis progressive ou de haut grade peut nécessiter une stabilisation de la colonne vertébrale en utilisant l'instrumentation et la fusion pour empêcher l'aggravation de la condition. Comme indiqué précédemment, la rétrolisthésis peut causer d'autres problèmes, tels qu'une sténose vertébrale qui peut nécessiter une décompression chirurgicale (par exemple, une laminectomie) pour soulager la collision nerveuse.

Votre médecin peut suggérer un soutien nutritionnel pour améliorer et maintenir votre santé osseuse et articulaire. Des vitamines spécifiques, telles que les vitamines A, C et D, et des nutriments comme le calcium et les protéines peuvent faire partie intégrante de la santé à long terme de la colonne vertébrale.

Le facteur le plus important pour préserver votre qualité de vie avec les rétrolisthésis est de suivre les conseils de votre médecin. Rester actif, avoir une alimentation saine et riche en nutriments et prendre soin de prévenir les lésions de la colonne vertébrale contribuent grandement à gérer cette maladie.

Afficher les sources

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