Les enfants autistes 9 fois plus susceptibles d'avoir une visite à l'urgence
L'étude a révélé que les comportements graves liés à l'agression étaient la principale cause de visites d'urgence chez les enfants autistes.
Les chercheurs ont également constaté que la probabilité d'une visite à l'urgence psychiatrique était plus élevée si un enfant bénéficiait d'une assurance maladie privée plutôt que d'une assistance médicale.
«Cette découverte de taux plus élevés de visites aux urgences chez les enfants autistes démontre que de nombreux enfants autistes ne reçoivent pas suffisamment de soins de santé mentale ambulatoires pour prévenir et gérer le type de crises qui poussent ces familles à demander une aide urgente», a déclaré le Dr Roma Vasa, auteur principal de l'étude et pédopsychiatre au Kennedy Krieger Institute's Center for Autism & Related Disorders.
«Ces résultats devraient mettre en évidence le besoin urgent de soins de santé mentale ambulatoires plus complets et d'une couverture d'assurance pour les enfants autistes, ainsi que d'une meilleure éducation et formation du personnel médical d'urgence.
À l'aide de l'échantillon des services d'urgence nationaux de 2008, les chercheurs ont examiné les données de plus de 3,9 millions de visites aux urgences pour des patients âgés de 3 à 17 ans, dont 13 191 visites provenaient d'enfants atteints de TSA.
Les visites liées à la santé mentale étaient basées sur les diagnostics de facturation de la Classification internationale des maladies qui comprenaient les troubles de l'humeur, l'anxiété et les troubles psychotiques, le suicide et l'automutilation, et les comportements d'extériorisation tels que l'agression, ont noté les chercheurs.
Les chercheurs ont également étudié l'influence de différents types de couverture d'assurance sur la probabilité d'une visite aux urgences pour des raisons psychiatriques.
Ils ont constaté que les enfants autistes dont les familles avaient une assurance médicale privée étaient 58% plus susceptibles de se rendre aux urgences pour des raisons de santé mentale que ceux dont l'assurance maladie était fournie par le biais de programmes d'assistance médicale de l'État.
«Nous pensons que c'est parce que les régimes d'assurance privés excluent souvent l'autisme de la couverture de santé comportementale, ont peu de fournisseurs sur le réseau ou imposent des limites restrictives sur le montant des dépenses de santé mentale qu'ils rembourseront», a déclaré Luther Kalb, MHS, premier auteur de l'étude et chercheur au Centre pour l'autisme et les troubles connexes du Kennedy Krieger Institute.
Les chercheurs notent qu'avec un enfant sur 88 aux États-Unis diagnostiqué avec un TSA, l'utilisation des urgences pour traiter les comportements psychiatriques est susceptible d'augmenter à moins que des changements ne se produisent. Vasa note que cette tendance est particulièrement gênante car une salle d'urgence n'est pas un cadre optimal pour les enfants atteints de TSA, car les environnements chaotiques peuvent exacerber les symptômes liés à l'autisme.
«Les enfants autistes, en particulier ceux qui présentent des troubles psychotiques concomitants ou des comportements graves, doivent avoir un plan d'urgence en place», a déclaré Kalb.
«Toutes les personnes impliquées dans la vie d'un enfant autiste, des parents aux professionnels de la santé en passant par les éducateurs, doivent avoir des discussions de routine sur ce qu'il faut faire en cas d'escalade de la situation.
Cette étude suggère également que les services d'urgence devraient envisager d'adopter de nouvelles mesures pour accueillir les enfants atteints de TSA. Cela comprend une éducation et une formation accrues pour les professionnels des salles d'urgence sur la façon d'évaluer correctement et d'interagir avec les enfants autistes.
De plus, les chercheurs suggèrent que le grand nombre d'enfants autistes qui accèdent aux salles d'urgence peut nécessiter une zone séparée pour les enfants atteints de TSA qui est moins chaotique et contient moins de stimulation que dans d'autres parties de l'hôpital.
L'étude a été publiée dans la revueSoins d'urgence pédiatriques.
Source: Institut Kennedy Krieger
