Les antidépresseurs peuvent ne pas fonctionner pour les personnes souffrant de dépression et de maladies chroniques
Les personnes qui souffrent à la fois de dépression et d'insuffisance rénale chronique sont très peu susceptibles de bénéficier des médicaments antidépresseurs typiques, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA).
Les nouvelles découvertes ajoutent à la preuve croissante que les antidépresseurs couramment prescrits sont inefficaces chez les personnes souffrant à la fois de dépression et de maladie chronique. En fait, des recherches antérieures ont montré que les personnes déprimées qui souffrent également d'asthme ou d'insuffisance cardiaque congestive ne bénéficient pas non plus des antidépresseurs traditionnels.
Ces résultats soulèvent une question critique de savoir si les médecins devraient commencer à apporter des changements importants dans la façon dont ils traitent les millions d'Américains déprimés qui souffrent de maladies chroniques. Les experts de l’O’Donnell Brain Institute au Texas affirment qu’il existe suffisamment de preuves pour le faire maintenant.
«Il y a peu de justification à prescrire un antidépresseur qui ne fonctionnera pas et ne causera que des effets secondaires», déclare l'auteur principal, le Dr Madhukar Trivedi, directeur du Center for Depression Research and Clinical Care, qui fait partie du Peter O'Donnell Jr. Brain Institut du Southwestern Medical Center de l'Université du Texas (UT).
«Nous devrions retourner à la planche à dessin pour comprendre les changements cérébraux impliqués dans ces sous-types de dépression.»
Près de la moitié des Américains vivent avec une maladie chronique, allant du cancer et de la démence à l'arthrite et à l'asthme, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Beaucoup de ces patients souffrent également de dépression majeure, y compris plus de la moitié des patients atteints de la maladie de Parkinson, 41% des patients cancéreux et plus d’un quart des diabétiques.
Les médecins et les patients devraient tenir compte de ces statistiques lorsqu'ils traitent des cas de dépression majeure, déclare Trivedi, professeur de psychiatrie et titulaire de la chaire Betty Jo Hay en santé mentale et de la chaire Julie K. Hersh pour la recherche sur la dépression et les soins cliniques.
Trivedi dit que les médecins et les patients doivent être conscients que les antidépresseurs standard peuvent ne pas fonctionner et être prêts à essayer des alternatives si la surveillance systématique des symptômes et des effets secondaires montre qu'une autre stratégie est nécessaire.
Trivedi, qui a dirigé les études Star * D qui ont établi des lignes directrices de traitement largement acceptées pour les patients déprimés, a récemment fait des progrès dans le développement d'un test sanguin permettant de déterminer à l'avance quels antidépresseurs sont plus susceptibles de fonctionner pour des sous-groupes spécifiques de patients.
Il note également une gamme d'autres thérapies qui se sont avérées efficaces pour les patients qui ne répondent pas aux traitements initiaux, notamment l'exercice, la psychothérapie, la kétamine, l'électroconvulsivothérapie et la neuromodulation avec stimulation magnétique.
Source: Centre médical UT Southwestern
