Contreventement vertébral: une option de traitement pour la scoliose chez les enfants

Le renforcement vertébral est un traitement non chirurgical courant pour les enfants atteints de scoliose. L'objectif primordial n'est pas de corriger définitivement la scoliose, mais plutôt d'arrêter ou de ralentir la progression de la courbe - et le renforcement peut être très efficace à cette fin.

Une étude de 2013 sur le traitement orthopédique de la scoliose idiopathique chez les adolescents publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que 75% de l'échantillon de patients portant un appareil orthopédique avait réussi le traitement. Les auteurs ont conclu que le contreventement «diminuait considérablement la progression des courbes à haut risque jusqu'au seuil de la chirurgie».

Il existe différents types d'appareils orthopédiques pour traiter la scoliose. Les orthèses peuvent être rigides ou faites de matériaux souples par un spécialiste en orthèses. Source de la photo: Shutterstock.

Quand le renforcement vertébral est recommandé

Avec des courbes légères ou modérées, ou avec des courbes susceptibles de progresser, le contreventement est un excellent traitement non chirurgical pour empêcher la courbe de s'aggraver. Bien qu'une accolade puisse aider à empêcher la courbe de progresser, elle ne réparera généralement pas la courbe qui est déjà là.

Avant de prescrire un contreventement, votre médecin considérera la flexibilité de la courbe anormale. Si la courbe est rigide, ce que votre médecin verra lors de radiographies en flexion ou en traction, une attelle ne sera probablement pas recommandée.

D'autres choses que votre médecin considérera avec le contreventement vertébral incluent:

• Combien il lui reste de croissance
• L'emplacement de la courbe (une courbe au milieu du dos (colonne vertébrale thoracique) est beaucoup plus susceptible de s'aggraver qu'une courbe du bas du dos (colonne lombaire))
• La sévérité de la courbe
• Comment la courbe affecte la vie de l'enfant
• Quelle est la probabilité que la courbe progresse (si la courbe est déjà sévère et que l'enfant n'a pas traversé la poussée de croissance de l'adolescent, elle s'aggravera probablement quand il grandira)

Le contreventement est le traitement typique pour les enfants avec des courbes comprises entre 25 degrés et 45 degrés et au moins deux ans de croissance restants. En fin de compte, l'objectif est d'arrêter la progression de la courbe et d'éviter une chirurgie de fusion vertébrale.

Types d'accolades de scoliose

Alors que de nombreux types d'appareils orthopédiques sont disponibles aujourd'hui, ils se répartissent généralement en deux catégories: les appareils orthopédiques en plastique (également appelés appareils orthopédiques rigides) et les appareils orthopédiques élastiques souples (également appelés appareils orthopédiques dynamiques).

Votre médecin travaillera avec un orthésiste pour créer une attelle personnalisée pour l'enfant. Pour décider de l'accolade optimale, votre médecin considérera tous les détails clés de la courbe (l'emplacement, le niveau de flexibilité et le nombre de courbes), ainsi que toute autre condition médicale de l'enfant.

Conseils pour porter un corset

Le port d'un corset est un engagement important que les parents et les enfants doivent travailler ensemble. Voici quelques points clés à retenir si vous souhaitez que le contreventement soit aussi efficace que possible:

• Exactement ce que le médecin a ordonné: votre médecin décidera quel type de corset convient le mieux à la courbe de l'enfant et combien de temps il ou elle devrait le porter chaque jour. Certains enfants doivent porter leur attelle jusqu'à 23 heures par jour. Bien que cela puisse être intimidant, il est essentiel que l'enfant porte le corset à temps plein. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer quand l'enfant n'a pas à porter son appareil orthopédique. Par exemple, s'il aime la natation, votre médecin peut organiser l'horaire des corsets pour s'adapter aux pratiques de l'équipe de natation.

• Portez-le bien: l'enfant peut entrer et sortir de l'orthèse plusieurs fois par jour. Il est important que l'orthèse soit suffisamment serrée et correctement positionnée à chaque remise en place. Si ce n'est pas le cas, cela ne fera pas autant de bien.

• Regardez ce que vous portez: sous le corset, l'enfant doit porter une chemise bien ajustée et qui ne se froisse pas. Cela aidera à protéger sa peau car elle peut être irritée par l'accolade. Au-dessus de l'orthèse, l'enfant peut porter des vêtements normaux, mais vous devrez peut-être acheter des vêtements d'une taille ou deux plus grands pour s'adapter à l'orthèse.

Le renforcement vertébral pour la scoliose peut être à la fois physiquement et émotionnellement inconfortable. À un moment où les enfants veulent s'intégrer à leurs pairs, une attelle peut être une différence notable. Heureusement, la technologie a progressé au fil des ans pour mettre sur le marché des appareils orthopédiques meilleurs et moins visibles. De plus, avec le soutien de la famille, des amis et des professionnels de la santé, les enfants s'en sortent très bien - et généralement avec un dos en meilleure santé à la fin!

Afficher les sources

Scoliose idiopathique de l'adolescent. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/adolescent-idiopathic-scoliosis. Consulté le 2 février 2017.

Scoliose à début précoce. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Consulté le 2 février 2017.

Traitement et adaptation. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/treatment-and-coping. Consulté le 2 février 2017.

Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effets du renforcement des adolescents atteints de scoliose idiopathique. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1307337. Consulté le 3 février 2017.