Une nouvelle étude montre une augmentation de la gravité des blessures causées par la violence domestique pendant une pandémie

Une nouvelle étude documente une incidence et une gravité plus élevées de la violence physique entre partenaires intimes (VPI) aux États-Unis pendant la pandémie de COVID-19 par rapport aux trois années précédentes.

«Notre étude a montré une incidence plus élevée de VPI physique, à la fois en chiffres absolus et en proportion, avec des blessures plus graves malgré moins de patients signalant le VPI», a déclaré Bharti Khurana, MD, chercheur principal de l'étude et directeur du Trauma Imaging Research and Innovation Center à Brigham and Women's Hospital de Boston, Massachusetts. «Cela indique que les victimes se présentent aux établissements de santé aux derniers stades du cycle de violence. La peur de contracter une infection et la fermeture des sites ambulatoires pourraient empêcher les victimes de violence physique ou émotionnelle légère de demander de l'aide par rapport à l'ère pré-pandémique. "

La distance sociale s'est avérée efficace pour contrôler la propagation du coronavirus, mais avec des impacts socio-économiques et psychologiques négatifs, ont noté les chercheurs. Les économies axées sur les services ont connu une augmentation du chômage, tandis que l’incidence de la toxicomanie et de l’alcool et des troubles de santé mentale est également plus élevée.

Depuis l'épidémie de COVID-19, les signalements de VPI ont augmenté dans le monde entier pendant les «verrouillages» obligatoires pour freiner la propagation du virus.

Cela a conduit Khurana et ses collègues à examiner l’incidence, le schéma et la gravité des blessures liées au VPI à l’hôpital de Brigham et des femmes pendant la pandémie de COVID-19.

Les données démographiques, la présentation clinique, les blessures et les résultats radiologiques des patients signalant des abus physiques dus au VPI entre le 11 mars et le 3 mai 2020 ont été comparés à la même période au cours des trois dernières années, ont expliqué les chercheurs.

Les données de 26 victimes physiques de VPI de 2020 ont été évaluées et comparées à 42 victimes physiques de VPI de 2017 à 2019.

Alors que le nombre global de patients déclarant le VPI était plus faible, l'incidence du VPI physique était 1,8 fois plus élevée pendant la pandémie, ont découvert les chercheurs. Cinq victimes d'abus graves ont été identifiées en 2020, contre une au cours de chacune des années précédentes.

Le nombre total de blessures profondes - blessures aux organes internes profonds - était de 28 en 2020 contre 16 de 2017 à 2019. Le nombre de blessures profondes par victime était de 1,1 en 2020 contre 0,4 de 2017 à 2019, selon les résultats de l'étude.

L'incidence des abus à haut risque définis par le mécanisme - blessures dues à l'étranglement, aux coups de couteau, aux brûlures ou à l'utilisation d'armes telles que des couteaux, des fusils et d'autres objets pouvant infliger des blessures profondes - était deux fois plus élevée, ont ajouté les chercheurs.

Les patients atteints de VPI pendant la pandémie de COVID-19 étaient plus susceptibles d'être blancs, a découvert l'étude. Selon les chercheurs, 17 victimes (soit 65%) en 2020 étaient de race blanche, contre 11 (26%) les années précédentes.

«Au cours de la pandémie, les victimes ont subi plus de blessures à la poitrine et à l'abdomen par rapport aux années précédentes», a déclaré la co-auteur Babina Gosangi, MD, professeur adjoint de radiologie à Yale New Haven Health à New Haven, Connecticut, et ancien boursier en radiologie d'urgence à Brigham and Women's Hospital. «Par exemple, une victime a subi de multiples fractures bilatérales des côtes avec pneumothorax droit et contusions pulmonaires bilatérales - nécessitant une hospitalisation pendant plus de 10 jours - après avoir reçu à plusieurs reprises des coups de poing dans la poitrine. Une autre victime a été poignardée dans l'abdomen et a eu des lacérations au foie et aux reins.

Il est difficile d'aider les victimes du VPI au moment de la pandémie lorsque les prestataires de soins de santé sont submergés par les patients atteints de COVID-19, ont reconnu les chercheurs.

En outre, les options alternatives pour les victimes de VPI de demander de l'aide ont diminué. De nombreuses cliniques ambulatoires ne voient plus autant de patients en personne à cause du virus et font plutôt pivoter leurs services vers une consultation virtuelle. Les visites de télésanté limitent la possibilité de voir des ecchymoses ou d'autres signes de traumatisme physique et entravent la capacité du fournisseur de soins de santé à recueillir des indices non verbaux, ont noté les chercheurs.

Il peut également être difficile pour les victimes qui sont à la maison de signaler le VPI, et les prestataires de soins de santé peuvent omettre complètement les questions de dépistage du VPI lors de ces appels en raison de la confidentialité limitée du patient, ont souligné les chercheurs.

Cela a conduit à une augmentation de l'importance pour les radiologues d'identifier les victimes du VPI grâce à des examens d'imagerie, ont-ils ajouté.

En reconnaissant l'utilisation élevée de l'imagerie, la localisation et les schémas d'imagerie spécifiques au VPI, les anciennes blessures de différentes parties du corps et les blessures incompatibles avec les antécédents fournis, les radiologues peuvent identifier les victimes de l'IPV même lorsque les victimes ne sont pas à venir.

Khurana, qui est également professeur adjoint de radiologie à la Harvard Medical School à Boston, voit cela comme une opportunité pour les radiologues d'utiliser leur expertise pour fournir des soins centrés sur le patient et jouer un rôle essentiel pour faciliter une intervention précoce, prévenir les blessures potentiellement mortelles et sauver vit grâce à l'identification précoce des victimes du VPI.

«En tant que prestataires de soins de santé, nous manquons des occasions d'identifier les victimes tôt dans le cycle de la pandémie», a-t-elle déclaré. «Il y a une sous-déclaration par les victimes, accentuée par la peur de chercher des soins à cause du COVID-19. Dans le même temps, les blessures liées au VPI peuvent être négligées ou mal interprétées, car nos médecins de première ligne sont submergés par un grand nombre de patients COVID-19 aux urgences.

Les chercheurs soulignent que les radiologues et autres prestataires de soins de santé devraient participer de manière proactive à l'identification des victimes du VPI et à atteindre les communautés vulnérables en tant que service essentiel pendant la pandémie et d'autres situations de crise.

L'étude a été publiée dans Radiologie.

Source: Société de radiologie d'Amérique du Nord