Les patients bipolaires présentant des gènes de schizophrénie peuvent ne pas répondre au lithium
Les patients atteints de trouble bipolaire qui ne répondent pas au traitement au lithium partagent tous un point commun: un nombre élevé de gènes précédemment identifiés pour la schizophrénie, selon une nouvelle étude internationale menée par l'Université d'Adélaïde en Australie.
Le lithium, largement considéré comme le traitement «de référence» pour le trouble bipolaire, est couramment prescrit depuis les années 1950 en raison de son effet stabilisateur de l'humeur. Il a été démontré qu'il protège contre les épisodes maniaques et dépressifs et diminue le risque de suicide.
Cependant, environ 30% des patients bipolaires ne répondent que partiellement. En fait, plus d'un quart ne présentent aucune réponse clinique, et d'autres ont des effets secondaires importants sur le lithium.
Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas compris pourquoi ces patients ne répondent pas au traitement courant, alors que d'autres réagissent bien au médicament.
La recherche a impliqué un groupe international de scientifiques dirigé par le professeur Bernhard Baune de l’Université d’Adélaïde qui a étudié la génétique sous-jacente de plus de 2 500 patients traités au lithium pour un trouble bipolaire.
«Nous avons constaté que les patients diagnostiqués cliniquement avec un trouble bipolaire qui présentaient une mauvaise réponse au traitement au lithium partageaient tous quelque chose en commun: un nombre élevé de gènes précédemment identifiés pour la schizophrénie», a déclaré Baune, responsable de la discipline de la psychiatrie à l'Université d'Adélaïde et auteur principal sur le papier.
«Cela ne signifie pas que le patient souffrait également de schizophrénie, mais si un patient bipolaire a une« charge génétique »élevée de gènes à risque de schizophrénie, nos recherches montrent qu'il est moins susceptible de répondre aux stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium.
«De plus, nous avons identifié de nouveaux gènes au sein du système immunitaire qui pourraient jouer un rôle biologique important dans les voies sous-jacentes du lithium et son effet sur la réponse au traitement», déclare Baune.
L’étude de la biologie sous-jacente de la réponse humaine au traitement au lithium est un domaine de recherche clé et un besoin clinique urgent en santé mentale.
«Ces découvertes représentent un pas en avant important pour le domaine de la psychiatrie translationnelle», a déclaré Baune. «En conjonction avec d'autres biomarqueurs et variables cliniques, nos résultats aideront à faire progresser la capacité hautement nécessaire de prédire la réponse au traitement avant une intervention. Cette recherche fournit également de nouveaux indices sur la manière dont les patients atteints de trouble bipolaire et d'autres troubles psychiatriques devraient être traités à l'avenir.
Leurs résultats sont publiés dans la revue Psychiatrie JAMA.
Source: Université d'Adélaïde
