Réduction des erreurs de médicaments psychiatriques grâce à un système informatisé
«Les erreurs de médication sont l'une des principales causes d'événements indésirables dans les hôpitaux», a déclaré la chef de l'étude Geetha Javaram, M.D., M.B.A., professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à la Johns Hopkins University School of Medicine.
«Grâce à l'utilisation de commandes électroniques, à la formation du personnel et à des systèmes informatiques normalisés, il est possible d'éliminer les erreurs de médication dangereuses.»
Les erreurs de médication peuvent être causées par une écriture manuscrite illisible, une mauvaise interprétation de la commande, la fatigue du personnel, des erreurs de délivrance en pharmacie et des erreurs d'administration. Par exemple, un pharmacien peut mal interpréter ce qu'un médecin a écrit ou donner le mauvais médicament ou la mauvaise dose à un patient.
Grâce à cette méthode informatisée, l'unité psychiatrique de 88 lits de l'hôpital Johns Hopkins de Baltimore a chuté de façon drastique, passant d'un taux d'erreur médicamenteux de 27,89 pour 1000 jours-patients en 2003 à 3,43 pour 1000 jours-patients en 2007.
Jayaram a noté qu'au cours de la période d'étude, aucune erreur de médication n'a causé la mort ou un préjudice grave et permanent.
«Avoir quelque chose dactylographié élimine immédiatement la mauvaise écriture - et la plupart des erreurs -», dit-elle. «C'est une bonne raison de passer à l'électronique.»
Ce programme informatique, qui est également utilisé dans tout l'hôpital à Johns Hopkins, a également intégré une aide à la décision pour la sélection de la posologie des médicaments, les alertes aux allergies aux médicaments, les interactions médicamenteuses, les identifiants des patients et la surveillance - des faits importants qui peuvent être perdus avec un système manuel qui repose plusieurs êtres humains pour s'assurer que les bonnes décisions sont prises, dit Jayaram. Plus il y a d'étapes impliquées dans le processus, plus le risque d'erreurs est grand.
Un avantage dans un service psychiatrique, dit Jayaram, est que les erreurs de médication avec des médicaments psychotropes sont rarement fatales. Cependant, les patients psychiatriques prennent également d'autres médicaments, tels que l'insuline, des anticoagulants et d'autres qui peuvent être mortels s'ils sont administrés aux mauvaises doses ou dans la mauvaise combinaison. Dans une unité psychiatrique, certains médicaments non psychotropes sont considérés comme à haut risque et il est nécessaire qu’ils soient «revérifiés» par deux infirmières avant d’être administrés, dit Jayaram.
Jayaram indique également que même avec des dispositifs de soutien informatisés, la complaisance est l'ennemi de la sécurité des soins. Des erreurs peuvent encore être commises d'une manière à laquelle personne n'a encore pensé, dit-elle, de sorte que le système doit constamment évoluer.
«Vous devez être vigilant face aux nouveaux problèmes qui pourraient survenir», a-t-elle déclaré.
La recherche est publiée dans le numéro de mars de Le Journal of Psychiatric Practice.
Source: Johns Hopkins
