La chirurgie bariatrique peut augmenter le risque de problèmes d'alcool
Des chercheurs de l'Université de Pittsburgh ont découvert que plus d'un patient sur cinq qui subit une chirurgie bariatrique, l'une des interventions chirurgicales de perte de poids les plus populaires, est susceptible de développer des problèmes d'alcool.
Les symptômes n'apparaissent parfois que des années après leur chirurgie, selon les recherches de la nouvelle étude, l'un des suivis les plus importants et les plus anciens d'adultes ayant subi une chirurgie de perte de poids.
La découverte, rapportée en ligne dans Chirurgie de l'obésité et des maladies connexes,indique que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique devraient bénéficier d'un suivi clinique à long terme pour surveiller et traiter les troubles liés à l'usage d'alcool, qui incluent l'abus d'alcool et la dépendance.
«Nous savions qu'il y avait une augmentation du nombre de personnes ayant des problèmes d'alcool au cours des deux premières années de la chirurgie, mais nous ne nous attendions pas à ce que le nombre de patients affectés continue d'augmenter au cours des sept années de suivi», a déclaré le responsable auteur Wendy C. King, Ph.D. King est professeur agrégé d'épidémiologie à la Graduate School of Public Health de l'Université de Pittsburgh.
Elle et son équipe ont découvert que 20,8% des participants ont développé des symptômes de trouble lié à la consommation d'alcool dans les cinq ans suivant la dérivation gastrique de Roux-en-Y (RYGB). En revanche, seulement 11,3% des patients qui ont subi un anneau gastrique ont signalé une consommation problématique d'alcool.
À partir de 2006, King et ses collègues ont suivi plus de 2000 patients participant à l'évaluation longitudinale de la chirurgie bariatrique financée par les National Institutes of Health-2 (LABS-2), une étude observationnelle prospective de patients subissant une chirurgie de perte de poids dans l'un des 10 hôpitaux à travers les États-Unis.
Le RYGB, une intervention chirurgicale qui réduit considérablement la taille de l'estomac et modifie les connexions avec l'intestin grêle, a été la procédure la plus populaire, avec 1481 participants.
La majorité des participants restants, 522 personnes, ont eu une procédure moins invasive, un anneau gastrique ajustable laparoscopique, dans lequel le chirurgien insère une bande ajustable autour de l'estomac du patient, réduisant ainsi la quantité de nourriture que l'estomac peut contenir. Cette procédure est devenue moins populaire ces dernières années car elle n'entraîne pas autant de perte de poids que le RYGB.
Les deux groupes de patients ont augmenté leur consommation d'alcool au cours des sept années de l'étude; cependant, il n'y a eu qu'une augmentation de la prévalence des symptômes des troubles liés à la consommation d'alcool, telle que mesurée par le test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool, après le RYGB.
Parmi les patients sans problèmes d'alcool dans l'année précédant la chirurgie, les patients RYGB avaient plus du double du risque de développer des problèmes d'alcool sur sept ans par rapport à ceux qui avaient un anneau gastrique.
«Étant donné que les problèmes d'alcool peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années, il est important que les médecins interrogent régulièrement les patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique au sujet de leur consommation d'alcool et s'ils présentent des symptômes de trouble lié à la consommation d'alcool, et soient prêts à les orienter vers un traitement. dit King.
L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery recommande actuellement que les patients soient dépistés pour un trouble lié à la consommation d'alcool avant la chirurgie et soient informés du risque de développer le trouble après la chirurgie.
En outre, la société recommande que les groupes à haut risque soient avisés d'éliminer la consommation d'alcool après le RYGB. Cependant, compte tenu des données, King suggère que ceux qui subissent un RYGB sont un groupe à haut risque, en raison de la seule chirurgie.
L'étude LABS-2 n'a pas été conçue pour déterminer la raison de la différence de risque de trouble lié à la consommation d'alcool entre les interventions chirurgicales, mais des études antérieures indiquent que, par rapport au bandage, le RYGB est associé à une élévation plus élevée et plus rapide de l'alcool dans le sang.
Les chercheurs rapportent également que certaines études animales suggèrent que le RYGB peut augmenter la sensibilité à la récompense à l'alcool via des changements dans l'expression génétique et le système hormonal affectant les zones du cerveau associées à la récompense.
En plus du RYGB, l'étude LABS-2 a identifié plusieurs caractéristiques personnelles qui exposent les patients à un risque accru de développer des problèmes d'alcool, notamment le fait d'être de sexe masculin et plus jeune et d'avoir un soutien social limité.
Plus précisément, le divorce, une aggravation de la santé mentale après la chirurgie et l'augmentation de la consommation d'alcool à au moins deux fois par semaine étaient également associés à un risque plus élevé de symptômes de troubles liés à la consommation d'alcool.
King et son équipe ont constaté que, bien que les patients atteints de RYGB étaient près de quatre fois plus susceptibles de déclarer avoir reçu un traitement pour troubles liés à l'usage de substances que les patients de baguage, relativement peu de participants à l'étude ont signalé un tel traitement.
Dans l'ensemble, 3,5% des patients atteints de RYGB ont déclaré avoir reçu un traitement contre les troubles liés à l'usage de substances, bien moins que les 21% des patients ayant signalé des problèmes d'alcool.
«Cela indique que les programmes de traitement sont sous-utilisés par les patients en chirurgie bariatrique ayant des problèmes d'alcoolisme», a déclaré King. "C’est particulièrement troublant étant donné la disponibilité de traitements efficaces."
Source: Université de Pittsburgh / EurekAlert
