La diminution des opportunités économiques est liée à l'augmentation des décès liés aux opioïdes

La fermeture d'usines d'assemblage automobiles locales pourrait entraîner une augmentation des décès par surdose d'opioïdes, selon une nouvelle étude.

Des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et du Massachusetts General Hospital ont déclaré que les résultats soulignent l'érosion des opportunités économiques en tant que facteur moteur de l'épidémie nationale d'opioïdes en cours.

L'étude, publiée dans Médecine interne JAMA, s'appuie également sur des recherches antérieures qui établissent un lien entre la baisse de la participation au marché du travail et l'augmentation de la consommation d'opioïdes aux États-Unis, selon les chercheurs.

«Les événements économiques majeurs, tels que les fermetures d’usines, peuvent avoir une incidence sur la vision qu’une personne peut avoir de sa vie à l’avenir. Ces changements peuvent avoir un effet profond sur le bien-être mental d’une personne et pourraient par conséquent influencer le risque de consommation de substances », a déclaré l’auteur principal Atheendar Venkataramani, M.D., Ph.D., professeur adjoint d’éthique médicale et de politique de la santé. «Nos résultats confirment l’intuition générale selon laquelle la baisse des opportunités économiques peut avoir joué un rôle important dans la crise des opioïdes.»

L'étude a examiné le nombre de décès liés aux opioïdes de 1999 à 2016 dans 112 comtés à proximité des principales usines de fabrication d'automobiles. À l’aide de diverses sources de données, l’équipe de recherche a construit une base de données de toutes les usines d’assemblage d’automobiles en service depuis 1999, en notant l’emplacement de chaque usine et la date de fermeture, le cas échéant. Ils ont ensuite identifié les comtés situés dans les zones de navettage qui contenaient une ou plusieurs des usines qui ont fermé.

Parmi les comtés manufacturiers examinés, 29 ont connu une fermeture d'usine au cours de la période d'étude de 17 ans. Les résultats ont montré que cinq ans après la fermeture des usines, les taux de mortalité par surdose d'opioïdes chez les adultes âgés de 16 à 65 ans dans ces comtés étaient 85% plus élevés que prévu par rapport aux comtés où les usines sont restées ouvertes.

Le groupe avec la plus forte augmentation des décès par surdose d'opioïdes après la fermeture d'une usine automobile était les hommes blancs non hispaniques âgés de 18 à 34 ans, suivis des hommes blancs non hispaniques âgés de 35 à 65 ans. Augmentation des taux de mortalité par surdose d'opioïdes après des fermetures ont également été notées pour les jeunes femmes blanches non hispaniques.

Alors que l'étude montre une association «robuste et large» entre les fermetures d'usines et les surdoses mortelles d'opioïdes, les chercheurs notent que les fermetures ne sont pas la seule cause de la crise des opioïdes. Ils mettent en évidence d'autres facteurs, tels que les taux de prescription, qui étaient au premier plan de la crise au début des années 2000.

La crise peut être attribuée à la fois à l'accès aux médicaments et aux forces qui peuvent conduire les gens à les prendre ainsi qu'à d'autres opioïdes, selon les chercheurs.

Là où l'accès initial peut s'expliquer par des taux de prescription excessifs, qui ont connu une baisse de dix ans depuis 2010, démêler la demande d'opioïdes est plus compliqué, ajoutent-ils.

«Nos résultats sont les plus pertinents pour la détérioration des tendances de la santé de la population dans le Midwest industriel et le Sud, régions qui ont connu certaines des plus fortes augmentations de décès par surdose d'opioïdes et dans lesquelles la production automobile et d'autres industries manufacturières ont longtemps été économiquement et culturellement importantes, ”A déclaré Venkataramani.

«Alors qu'en tant que cliniciens, nous reconnaissons et prenons très au sérieux le problème de la surprescription, notre étude confirme que la résolution de la crise des surdoses d'opioïdes de manière significative nécessite des approches concomitantes et complémentaires pour diagnostiquer et traiter les troubles liés à l'usage de substances dans les régions des pays les plus durement touchés par les changement."

«Jusqu'à ce que nous puissions réaliser un changement structurel pour s'attaquer aux facteurs fondamentaux de la crise, il y a des changements du système de santé et des politiques de santé qui peuvent être mis en œuvre immédiatement», a déclaré l'auteur principal et co-directeur de l'étude Alexander Tsai, MD, professeur agrégé de psychiatrie au Massachusetts General Hospital et à la Harvard Medical School.

«Il est urgent d'abaisser rapidement le seuil d'accès au traitement fondé sur des preuves pour les troubles liés à l'utilisation de substances, par exemple, au niveau de la politique Medicaid de l'État et de la gestion de l'utilisation des payeurs privés.»

Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie