Que pense votre thérapeute de vous?
Quand ce que nous voulons vraiment, c'est tout le kit et kaboodle.
Ainsi, une expérience intéressante au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston soulève les sourcils - donnant aux patients un accès électronique à leurs notes de santé mentale.
Jan Hoffman à Le New York Times a l'histoire de l'expérience, qui n'est ouverte qu'à environ 10 pour cent des patients qui consultent un psychiatre ou un professionnel de la santé mentale à l'hôpital.
Mais tout le monde n'est pas à bord:
«Le langage diagnostique est utilisé par les médecins pour décrire les caractéristiques d'une maladie mentale», a déclaré le Dr Brian K. Clinton, professeur adjoint au Columbia University Medical Center qui a écrit sur le partage de dossiers. «Je serais prêt à discuter avec un patient de ce que je pense. C’est une meilleure façon de communiquer qu’une note que j’ai écrite pour d’autres médecins. »
Mais le Dr Michael W.Kahn, professeur adjoint de psychiatrie à la Harvard Medical School qui a écrit sur le projet à JAMA, a déclaré que si le thérapeute expliquait le diagnostic, certains patients pourraient se sentir soulagés, sachant que leur comportement correspond à un modèle que d'autres expérimentent également. .
Ce qui n’est pas mentionné, c’est que la plupart des notes d’évolution de la santé mentale sont rarement aussi détaillées ou pertinentes que ce à quoi les patients peuvent s’attendre - ou vouloir.
Par exemple, un format de note de progression courant est appelé SOAP:
- Subjective - Ce que le patient dit avoir ressenti ou vécu au cours de la semaine dernière
- Objectif - Quelle est l’opinion du professionnel sur l’humeur, l’apparence, etc.
- Évaluation - Quels sont les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement du patient? Effets secondaires des médicaments? Si des échelles d'humeur hebdomadaires ou d'autres mesures de ce type sont administrées, elles sont également indiquées ici.
- Plan - Quels sont les progrès réalisés par rapport aux buts et objectifs spécifiques du plan de traitement du patient?
Un autre s'appelle DAP:
- Données - Quels sujets principaux ont été abordés au cours de la session? Fournissez uniquement des généralités et non des détails.
- Évaluation - Quel est l’état actuel et le fonctionnement du patient?
- Plan - Quels sont les progrès réalisés sur le plan de traitement? Des devoirs? Des recommandations pour l'avenir?
Vous comprenez l'idée… une note de progrès pour une personne atteinte de maladie mentale n'est pas un thérapeute de forme libre et axé sur la perspicacité. C’est plutôt une note médicale pour aider à suivre les progrès d’un patient dans son traitement.
À un moment donné dans l'histoire, les notes d'évolution peuvent avoir été rédigées uniquement pour que d'autres professionnels puissent comprendre où en est le patient dans leur traitement. Cependant, au cours des dernières décennies, la plupart des professionnels apprennent que les notes de progrès ne sont pas seulement destinées aux autres professionnels, mais à tout le monde - y compris le client.
En règle générale, les professionnels de la santé mentale apprennent à documenter le minimum nécessaire dans le dossier médical du patient. Les notes de progrès ne sont souvent que quelques phrases, couvrant les principales bases de discussion. Ils offrent rarement beaucoup d’idées thérapeutiques - ou de thérapeutes.
Ainsi, tous les efforts et les soucis liés à l'accès des patients à leurs propres notes de progrès ne sont probablement que beaucoup de bruit pour rien. Peu de notes d'évolution offrent autant d'informations que les patients pensent qu'elles contiennent. Moins offrent encore quelque chose que le patient lui-même ne sait pas déjà.
Ces notes n'offrent pas l'accès aux secrets que le thérapeute retient à leur patient. Ils ne vous diront pas ce que votre thérapeute pense secrètement de vous. Au lieu de cela, ils offrent des détails beaucoup plus banals sur les progrès du patient dans leur traitement, en utilisant des formats bien usés conçus pour limiter les informations subjectives.
Bien sûr, les patients devraient avoir facilement accès à leurs notes de progrès, quelle que soit leur maladie. C’est une idée tellement sensée, je suis surpris que ce ne soit qu’une «expérience» à Beth Israel - et pas déjà le statu quo.
