Les médicaments ISRS présentés comme meilleurs pour les troubles anxieux chez les jeunes
Une nouvelle recherche révèle qu'un type particulier de médicament antidépresseur est plus efficace pour le traitement de l'anxiété chez les enfants et les adolescents.
Actuellement, deux classes principales d'antidépresseurs sont prescrites pour l'anxiété de l'enfant et de l'adolescent: les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN).
Dans une nouvelle étude, des chercheurs de l'Université de Cincinnati (UC) ont découvert que les ISRS sont plus efficaces.
Les ISRS courants comprennent: le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil, Pexeva), la sertraline (Zoloft) et la vilazodone (Viibryd).
Les IRSN courants comprennent: l'esvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (cymbalta), la venlafaxine (effexor), la venlafaxine XR (effexor XR), le milnacipran (Savella) et le lévomilnacipran (Fetzima)
L'étude est publiée en ligne avant le numéro imprimé du Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
«Pendant longtemps, il y avait eu ce sentiment que les ISRS fonctionnent mieux que les IRSN dans le traitement des jeunes anxieux, mais il n'y avait pas de preuves claires pour étayer cela, nous voulions donc mettre cette notion à l'épreuve», a déclaré Jeffrey Strawn, MD, professeur agrégé à l'UC du Collège de médecine de Cincinnati et auteur principal de l'étude.
«Ce que nous avons constaté, c'est qu'avec les ISRS, par rapport aux IRSN, les gens s'améliorent plus rapidement et voient globalement une plus grande amélioration. Il y avait eu des suggestions à ce sujet dans certaines études individuelles, mais c'est la première à évaluer l'ampleur et la trajectoire du traitement, ou en d'autres termes, combien et à quelle vitesse les gens vont mieux.
Les chercheurs ont compilé les données de neuf essais contrôlés randomisés pour la méta-analyse. Dans l'étude, Strawn s'est associé à Jeffrey Welge, Ph.D., professeur agrégé de recherche en psychiatrie, et aux économétriciens, le Dr Jeffrey Mills et l'étudiant au doctorat Beau Sauley, qui ont créé un modèle pour examiner deux choses: à quelle vitesse les patients se sont améliorés et en combien.
Les modèles ont montré que les patients ont commencé à voir des améliorations de la médication autour de deux semaines, l'amélioration la plus significative se produisant au cours de la quatrième semaine de traitement.
Strawn dit qu'il était également important d'examiner la posologie du médicament pour savoir si la dose du médicament affectait l'amélioration.
«Nous avons vu que [la posologie] n’affectait pas nécessairement l’amélioration des patients, mais cela affectait la rapidité avec laquelle ils s’étaient améliorés», a déclaré Strawn, indiquant qu’une dose plus élevée y contribuait.
Mills et Sauley ont utilisé l'analyse statistique courante dans la modélisation économique pour l'appliquer aux données cliniques.
«Nous avons des compétences très complémentaires, donc la recherche interdisciplinaire de cette nature est un excellent exemple de travail qui ne pourrait être accompli par un seul auteur», a déclaré Mills. «Les contributions de chacun se traduisent par des recherches plus solides qu’aucun d’entre nous ne serait en mesure de produire seul.»
L’expertise particulière de Mills réside dans l’inférence et la modélisation statistiques bayésiennes. «En tant qu’économétricien, j’ai surtout appliqué ces outils à l’analyse des données économiques, il est donc rafraîchissant et passionnant d’appliquer mon expertise à un domaine différent comme la psychopharmacologie», a-t-il déclaré.
Strawn a déclaré qu'un aspect important de cette étude réside dans le fait qu'elle peut être immédiatement applicable à la pratique clinique.
«Dans le domaine de la recherche, de nombreuses découvertes ont un impact sur notre travail en clinique des années plus tard, mais ce type de travail change potentiellement la façon dont nous sélectionnons les médicaments pour traiter les enfants et les adolescents souffrant de troubles anxieux aujourd'hui», a-t-il ajouté.
Source: Université de Cincinnati
