Programmes de lutte contre l'abus de médicaments sur ordonnance sous-utilisés

Une nouvelle étude rapporte que des programmes pour prévenir l'abus des ordonnances sont en place, mais sous-utilisés. La découverte intervient à un moment où l'abus de médicaments sur ordonnance est une épidémie qui fait rage à travers l'Amérique.

Les décès de célébrités comme celui de Prince et Heath Ledger ont accru la sensibilité des Américains au problème. De plus, la prise de conscience que la toxicomanie est un véritable problème de santé publique - avec des dépendances dans toute la population, des adolescents aux personnes âgées - a conduit les législateurs à demander des programmes pour lutter contre les abus.

La nouvelle étude est informative en montrant que des programmes existent déjà pour la toxicomanie, mais qu'ils sont sous-utilisés. Le rapport vient du Maine, l'un des États américains les plus durement touchés par «l'épidémie» d'analgésiques sur ordonnance et d'abus d'héroïne. Les chercheurs affirment que bien qu'il y ait eu récemment des tendances positives, il y en a aussi des inquiétantes.

L'étude apparaît dans le Journal d'études sur l'alcool et les drogues.

Les enquêteurs rapportent qu'en 2014, un pourcentage élevé de femmes dans les 80 ans - 38 pour cent - avaient des ordonnances de puissants analgésiques appelés opioïdes.

«C'est très préoccupant», a déclaré la chercheuse Stephanie Nichols, Pharm.D., De la Husson University School of Pharmacy à Bangor, Maine.

D'une part, a-t-elle expliqué, les personnes âgées ont un taux plus élevé de problèmes respiratoires, ce qui les rend plus vulnérables à une surdose accidentelle d'opioïdes.

De plus, selon l’étude, les femmes dans les 80 ans se sont également vu prescrire des sédatifs connus sous le nom de benzodiazépines. Si l'un de ces médicaments était associé à un opioïde, cela augmenterait également le risque d'une surdose potentiellement mortelle, a déclaré Nichols.

Les opioïdes sur ordonnance comprennent des médicaments comme l'hydrocodone (Vicodin), l'oxycodone (OxyContin, Percocet), la codéine et la morphine. L'abus de ces substances est courant avec le National Institute on Drug Abuse des États-Unis, estimant que 52 millions d'Américains ont abusé d'un médicament d'ordonnance - avec les analgésiques opioïdes en haut de la liste.

En réponse, la plupart des États américains ont mis en place des programmes de surveillance des ordonnances (PMP) - des bases de données électroniques qui suivent les ordonnances d'opioïdes et d'autres substances contrôlées. Les fournisseurs de soins de santé peuvent utiliser les programmes pour identifier les cas possibles d'abus de médicaments sur ordonnance et aider les patients à obtenir un traitement pour toxicomanie si nécessaire.

Mais bien que le Maine ait un programme de surveillance depuis 2004, l’équipe de Nichols a découvert qu’en 2014, de nombreux pharmaciens ne l’utilisaient pas. Sur 275 pharmaciens qu'ils ont interrogés, seulement 56% ont déclaré utiliser le programme.

Les médecins et autres prestataires de soins de santé utilisent le système, mais il est toujours important pour les pharmaciens d’y être liés également, selon Nichols.

«Souvent, le pharmacien est la« dernière ligne de défense »pour la sécurité des patients», a-t-elle déclaré.

Sur la base du PMP de l'État, des opioïdes ont été prescrits à 22% des résidents du Maine en 2014 - suffisamment pour fournir à chaque personne de l'État un approvisionnement de 16 jours.

Ce chiffre est légèrement en baisse par rapport à 2010, a déclaré Nichols. «Mais c'est toujours un très grand nombre», a-t-elle ajouté.

Signe encourageant, cependant, les prescriptions d'oxycodone et d'hydrocodone ont été plus faibles en 2014, mais les prescriptions de buprénorphine ont fortement augmenté. La buprénorphine est un opioïde, mais elle est généralement utilisée pour traiter la dépendance aux opioïdes.

«Je pense que c’est une tendance positive, car nous interprétons cela comme une augmentation du traitement des personnes atteintes d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes», a déclaré Nichols.

Pourtant, a-t-elle ajouté, davantage peut être fait. Cela comprend la participation des fournisseurs de soins de santé et des pharmaciens aux programmes existants et l'augmentation de l'accessibilité et de la convivialité de ces programmes.

Le Maine a non seulement un PMP, a souligné Nichols, mais aussi un programme d'alerte de déjudiciarisation - qui permet aux prestataires de voir si un patient a des antécédents d'arrestations liées à la drogue.

"Nous avons des ressources pour nous aider à lutter contre l'épidémie d'opioïdes", a déclaré Nichols, "mais nous les sous-utilisons."

Une deuxième étude dans le même numéro de JSAD a examiné un autre type de programme visant à réduire l’abus de médicaments sur ordonnance. Le programme comprend des «reprises» de médicaments, c'est-à-dire des événements locaux où les gens peuvent apporter leurs ordonnances inutiles ou expirées pour une élimination sûre.

Dans l'étude, Itzhak Yanovitzky, Ph.D., de l'Université Rutgers dans le New Jersey, a interrogé plus de 900 adultes du New Jersey et a constaté que les efforts de sensibilisation du public aux programmes de reprise locaux semblent fonctionner.

Les personnes qui avaient vu des reportages dans les médias sur la reprise de drogue - ou même simplement des affiches dans leur pharmacie locale - étaient deux fois plus susceptibles d’avoir utilisé les programmes au cours des 30 derniers jours que les autres résidents de l’État.

Cela suggère que si les gens sont au courant des programmes de reprise locaux, beaucoup les utiliseront réellement, selon l'étude.

Source: Journal d'études sur l'alcool et les drogues