L'industrie incline les prestations pharmaceutiques dans les présentations aux médecins

À l'ère des soins cliniques fondés sur des preuves, une nouvelle étude révèle que la recherche présentée aux psychiatres lors de leur réunion annuelle est extrêmement biaisée sur les contributions positives des nouveaux médicaments.

Dans le même forum, la thérapie cognitivo-comportementale reçoit moins d'attention même si de nouvelles preuves suggèrent que la «thérapie par la parole» peut être aussi efficace que la thérapie pharmaceutique pour des maladies telles que la dépression.

Dans l'étude, des psychiatres de l'Université du Michigan et de l'Université de Yale ont analysé les présentations données lors de deux réunions récentes de l'American Psychiatric Association.

Les résultats de l'analyse sont publiés dans le Journal de psychopharmacologie clinique.

Dans une étude des réunions annuelles de l'APA tenues en 2009 et 2010, les chercheurs ont découvert que sur les 278 études comparant au moins deux médicaments les uns par rapport aux autres, 195 avaient été soutenues par l'industrie et 83 financées par d'autres moyens.

Les auteurs ont ensuite évalué les études sans savoir de quel type de soutien chacun disposait.

Parmi les études soutenues par l'industrie, 97,4% ont rapporté des résultats positifs pour le médicament que l'étude était conçue pour tester, et 2,6% ont rapporté des résultats mitigés. Fait remarquable, aucune étude financée par l'industrie avec des résultats négatifs n'a été présentée.

En revanche, lorsque l'industrie n'était pas la source de financement, 68,7% des présentations étaient positives et 24,1% contenaient des résultats mitigés, tandis que 7,2% contenaient des résultats négatifs.

Ce «biais de présentation», dans lequel la plupart des bonnes nouvelles sur les médicaments sont rapportées lors des réunions, fait écho au «biais de publication» qui a été documenté dans des recherches publiées dans de grandes revues, a déclaré Srijan Sen, MD, Ph.D., professeur assistant de psychiatrie à la faculté de médecine de l'UM qui a dirigé l'étude.

Sen et son collègue ont découvert que la réunion annuelle de l'American Psychiatric Association, qui attire généralement 16 000 participants, se caractérise par une forte présence dans le secteur, l'accent étant mis sur la recherche impliquant des médicaments encore «brevetés» et commercialisés activement auprès des deux psychiatres participant à la conférence. .

Sen a fait équipe avec la psychiatre de Yale Maya Prabhu, M.D., M.Sc., pour faire l'examen officiel.

«Cette analyse suggère que la réunion de l'APA pourrait être utilisée comme une opportunité pour rendre les médicaments plus efficaces qu'ils ne le sont», a-t-il déclaré. Dans le même temps, la recherche sur l'efficacité des traitements de «thérapie par la parole» a reçu beaucoup moins d'attention - probablement parce que cette intervention ne reçoit pas le soutien de l'industrie.

Les chercheurs croient que cette présentation biaisée de la nouvelle recherche peut influencer les modèles de pratique clinique, car la réunion de l'APA est une source majeure de crédit pour la formation médicale continue pour les psychiatres et une plaque tournante pour les résidents en psychiatrie débutant dans le domaine.

Sen a noté que les revues de recherche et les agences de financement ont tenté de lutter contre les biais de recherche dans les articles de revues en exigeant que les sociétés pharmaceutiques enregistrent les essais cliniques qu'elles mènent et incluent le numéro d'enregistrement lors de la publication de l'étude.

Cela permet de savoir quels essais sont rapportés dans la littérature médicale et si les résultats des essais sont interprétés conformément à la conception originale de l'étude. Par exemple, si un essai sur un médicament est conçu pour tester les résultats à long terme d'un traitement particulier, mais qu'un article est publié montrant des résultats positifs sur un terme beaucoup plus court, cela pourrait être une indication de biais.

Les réunions de recherche pourraient nécessiter une pratique similaire, a déclaré Sen. Et l'APA pourrait être plus sélective dans l'acceptation des soumissions de présentation par affiches.

Si rien d’autre, a déclaré Sen, les participants à la réunion de l’APA - et peut-être à d’autres grands rassemblements de psychiatres - devraient être conscients du biais positif de la recherche dont ils entendront parler lors de la réunion. Et le financement non-industriel de la recherche - en particulier la recherche visant à comparer les médicaments plus anciens «non brevetés» qui ne sont pas commercialisés par l’industrie - est également important, dit-il.

Le gouvernement fédéral a financé de grandes études comparatives sur la dépression, la schizophrénie et le trouble bipolaire, a-t-il déclaré - et celles-ci ont principalement montré que les médicaments génériques qui ont perdu leur protection par brevet sont tout aussi efficaces que les médicaments plus récents protégés par un brevet.

Même ainsi, les psychiatres prescrivent les génériques beaucoup moins souvent que les marques protégées par brevet.

Source: Université du Michigan