Antidépresseurs pendant la grossesse liés à la naissance prématurée
Cette découverte renforce la recommandation d'éviter les antidépresseurs pendant la grossesse à moins que les besoins d'une personne ne puissent être satisfaits par des approches alternatives (comme la psychothérapie), affirment les chercheurs.
«La prématurité est un problème clinique majeur dans le monde et les taux ont augmenté au cours des deux dernières décennies. Dans le même temps, les taux d'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse ont été multipliés par quatre environ », a déclaré l'auteur principal Krista Huybrechts, M.S., Ph.D.
«Par conséquent, il est essentiel de déterminer les effets de ces médicaments sur la grossesse.»
Huybrechts et ses collègues ont mené une revue systématique et une méta-analyse des études publiées qui évaluaient les femmes qui prenaient des antidépresseurs pendant la grossesse et avaient des informations sur l'âge gestationnel à la naissance.
Les résultats de l'étude ont été publiés en ligne dans la revue PLOS ONE.
«Nous avons étudié 41 articles sur ce sujet et avons constaté que les preuves scientifiques disponibles sont de plus en plus claires selon lesquelles l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse est associée à une naissance prématurée», a déclaré l'auteur principal Adam Urato, MD, spécialiste en médecine maternelle et fœtale au Tufts Medical Center et MetroWest. Centre médical.
«La complication de l'accouchement prématuré ne semble pas être due à la dépression maternelle, mais semble plutôt être un effet médicamenteux.»
«Plusieurs des études de cette revue contrôlaient la dépression maternelle et ces études ont continué à montrer des taux accrus de naissances prématurées dans les grossesses exposées aux antidépresseurs», a déclaré Reesha Shah Sanghani M.D., M.P.H., de l'Université de Vanderbilt.
«Il est important de garder à l'esprit, cependant, que la question du traitement de la dépression pendant la grossesse est complexe et qu'il y a de nombreux facteurs à considérer. Les femmes enceintes et leurs prestataires doivent peser de nombreux problèmes », a déclaré Urato. «Il est cependant essentiel que le public obtienne des informations précises sur ce sujet.»
Les taux de naissance prématurée ont augmenté au cours des deux dernières décennies et il s'agit d'un problème de santé publique majeur.
Les enfants nés prématurément ont des taux de mortalité infantile plus élevés que les bébés nés à terme et les nourrissons survivants courent un risque accru de problèmes de santé allant des troubles neurodéveloppementaux tels que la paralysie cérébrale et les retards intellectuels à d'autres problèmes de santé chroniques comme l'asthme. Les coûts pour la société ont été estimés à 26,2 milliards de dollars par an aux États-Unis.
Sur les 41 études examinées par les auteurs, la majorité a montré une augmentation des taux de naissance prématurée chez les patientes prenant des antidépresseurs. L'association était la plus forte avec une utilisation au troisième trimestre. Il n'y avait aucune preuve d'un effet bénéfique ou d'une réduction des naissances prématurées avec l'utilisation d'antidépresseurs.
«La naissance prématurée est la principale cause de décès infantile et c'est également un facteur majeur de maladie à court et à long terme», a déclaré Urato. «Bien que les nourrissons très prématurés présentent le risque le plus élevé, nous savons maintenant que même une naissance prématurée tardive est associée à des augmentations significatives de la morbidité et de la mortalité néonatales.»
«Les femmes enceintes souffrant de dépression ont besoin d'un traitement approprié et nos résultats ne doivent pas être considérés comme un argument pour ignorer la dépression chez ces patients», a déclaré Huybrechts.
«Ces médicaments peuvent être nécessaires chez certaines femmes enceintes souffrant de dépression grave chez qui les autres approches sont inadéquates. Cependant, pour de nombreux autres, les traitements non médicamenteux, comme la psychothérapie, aideront et ne sont pas associés à des complications comme la prématurité. »
Source: Centre médical Tufts
