Certains immigrants au Canada présentent un risque plus élevé de psychose
Les immigrants des Caraïbes et les réfugiés d'Afrique de l'Est et d'Asie du Sud sont jusqu'à deux fois plus susceptibles de souffrir d'un trouble psychotique que la population générale au Canada, selon une vaste étude CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne).
«Étant donné que le Canada connaît actuellement une croissance rapide de la population de citoyens nés à l'étranger - l'un des taux les plus élevés de tous les pays occidentaux - l'état de santé mentale des immigrants et des réfugiés devrait être une priorité nationale», écrit la Dre Kelly Anderson, professeur adjoint à l'Université Western, London, Ontario, et chercheur à l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES).
Pour l'étude, Anderson et ses coauteurs ont analysé les données sur la santé de 4 284 694 résidents de l'Ontario âgés de 14 à 40 ans. L'objectif était de déterminer si les immigrants et les réfugiés de première génération au Canada étaient plus à risque de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif.
Les chercheurs, qui ont suivi les participants sur une période de 10 ans, ont constaté que près de 10% de la population (418 433) étaient des migrants nés à l'extérieur du Canada et que près de 23% (95 148) de ces migrants étaient des réfugiés.
L'incidence des troubles psychotiques était de 55,6 pour 100 000 dans la population générale, de 51,7 chez les immigrants et de 72,8 chez les réfugiés. Certains groupes d'immigrants (d'Europe du Nord et du Sud et d'Asie de l'Est, par exemple) avaient des taux inférieurs à ceux de la population générale.
Les immigrants des Caraïbes et des Bermudes affichaient les taux les plus élevés de schizophrénie, tout comme les réfugiés d'Afrique de l'Est et d'Asie du Sud.
«Le statut de migrant, en particulier le statut de réfugié, doit être considéré comme un facteur de risque important de troubles psychotiques en Ontario», écrivent les auteurs.
«Les taux différentiels ne peuvent pas être expliqués par des variations dans le pays d'origine, et la migration sélective des personnes qui ont un risque accru est de plus en plus réfutée comme une explication plausible», écrivent les auteurs.
«La tendance que nous avons observée en Ontario suggère que les facteurs psychosociaux associés à l'expérience migratoire et à l'intégration au Canada peuvent contribuer au risque de troubles psychotiques.
Les chercheurs émettent l'hypothèse que les expériences de discrimination et de racisme peuvent expliquer les taux plus élevés de troubles psychotiques dans certains groupes d'immigrants, comme indiqué par des recherches antérieures.
Les réfugiés peuvent être plus vulnérables à la psychose pour diverses raisons, y compris des traumatismes antérieurs dans leur pays d'origine ainsi que des obstacles à la recherche d'un logement, d'un emploi ou de soins de santé lors de l'établissement au Canada.
«La conclusion peut-être la plus frappante de l'étude est que les taux de psychose n'étaient pas systématiquement élevés parmi les migrants de première génération non réfugiés par rapport à la population générale», écrit Kirkbride.
Il note que l'absence d'un risque élevé de psychose chez tous les immigrants peut être due au fait qu'il existe d'autres groupes ethniques non immigrés qui sont également plus à risque de schizophrénie.
Source: Journal de l'Association médicale canadienne
