Examiner les objectifs pour un meilleur dépistage de la dépression post-partum
Un nouvel examen demande aux professionnels de la santé d'évaluer les mères de nouveau-nés pour la dépression post-partum à plusieurs reprises au cours de la première année après l'accouchement.
Idéalement, les dépistages devraient avoir lieu dans les établissements de soins de santé qui fournissent des soins à la fois à la mère et au bébé, garantissant une détection plus efficace de la dépression.
«La dépression post-partum (PPD) reste largement sous-diagnostiquée et sous-traitée, malgré un large consensus concernant sa prévalence et ses conséquences potentiellement dévastatrices», a déclaré le Dr Erin Smith du Western Psychiatric Institute and Clinic du University of Pittsburgh Medical Center et ses collègues.
Les chercheurs ont analysé les données de recherche actuelles sur le dépistage de la DPP du point de vue du psychiatre. Leurs découvertes apparaissent dans le Examen de la psychiatrie de Harvard.
Environ 14,5% des femmes connaîtront un nouvel épisode de dépression pendant la grossesse ou dans les premiers mois après l'accouchement, selon des études. Pourtant, de nombreux cas de PPD ne sont pas diagnostiqués et près de la moitié des cas diagnostiqués ne sont pas traités.
Les dangers du PPD ne doivent pas être sous-estimés. Après l’accouchement, la DPP peut nuire aux liens avec le nouveau-né, affectant ainsi le développement comportemental et émotionnel de l’enfant.
Les principaux groupes spécialisés en obstétrique et en pédiatrie recommandent le dépistage de la DPP. Mais s'il existe un vaste corpus de recherche sur le dépistage de la DPP, il cible principalement les praticiens de soins primaires qui fournissent des soins de routine aux mères et aux nourrissons.
Dans la nouvelle étude, Smith et ses collègues ont examiné les preuves sur les outils de dépistage, le moment et l'emplacement dans le but d'aider les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale qui traitent la DPP.
La dépression post-partum est définie comme des symptômes de dépression majeure se développant dans le premier mois suivant l'accouchement, mais le risque peut persister beaucoup plus longtemps.
Un problème clé est de distinguer la DPP du «blues de maternité»: de courts épisodes de sautes d'humeur, de larmes et de dépression légère qui surviennent chez jusqu'à 80% des nouvelles mères, souvent dans la première semaine après l'accouchement. Les symptômes courants peuvent rendre difficile le choix de la fréquence et du moment du dépistage de la DPP.
Le dépistage immédiatement après l'accouchement peut être moins précis, mais peut également améliorer l'accès aux soins psychiatriques. Le dépistage une seule fois après l'accouchement peut manquer des cas de PPD qui se développent plus tard, même jusqu'à un an après l'accouchement. Les femmes qui n’ont pas de DPP après leur première grossesse ont encore besoin d’un dépistage après les grossesses suivantes.
Plusieurs questionnaires très précis pour le dépistage PPD sont disponibles. Les outils les plus couramment utilisés, tels que l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg, peuvent être utilisés dans un large éventail de paramètres et ne prennent que quelques minutes. D'autres outils peuvent fournir un dépistage précis de la DPP en seulement deux questions.
Le dépistage peut être effectué dans des cliniques, des cabinets médicaux ou d’autres établissements qui dispensent des soins aux femmes enceintes et à leur famille.
Le cabinet du pédiatre a été suggéré comme «le cadre le plus logique et le plus facilement disponible», bien qu’il puisse être difficile d’effectuer un dépistage lors des visites de routine des bébés.
Smith et ses collègues soulignent la nécessité de porter une attention particulière aux nouvelles mères ayant des antécédents de dépression, chez qui le risque de PPD augmente à 25 pour cent.
Une fois que la DPP est suspectée ou reconnue, l'orientation vers une évaluation et une prise en charge de la santé mentale est essentielle. Le traitement peut inclure la psychothérapie, que les auteurs considèrent comme une «option raisonnable» pour une dépression légère; et / ou des médicaments qu'ils recommandent aux femmes présentant des symptômes modérés à sévères.
«Le dépistage de la dépression post-partum est reconnu comme étant important pour la détection, réalisable dans tous les endroits et utile pour faciliter le diagnostic et le traitement précoces pour les femmes», ont conclu Smith et ses collègues.
Ils ont exhorté les psychiatres à se familiariser avec les approches de dépistage utilisées dans leur région et à être attentifs à une éventuelle dépression chez les femmes enceintes et celles ayant récemment accouché.
«Lorsqu'il est utilisé seul, le dépistage n'augmente pas la probabilité que les femmes reçoivent un traitement et un suivi», ont déclaré les chercheurs. Cela souligne la nécessité de poursuivre les études visant à améliorer le suivi et à maintenir le traitement après le diagnostic.
Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
