Traitement mini-invasif des fractures vertébrales de compression: implant d'augmentation vertébrale, cyphoplastie, vertébroplastie
Les fractures vertébrales par compression, également appelées fractures vertébrales par compression (ou VCF), peuvent être traitées par chirurgie. L'implant d'augmentation vertébrale (système Kiva ® ), la cyphoplastie par ballonnet et la vertébroplastie sont trois traitements minimalement invasifs pour les fractures de compression vertébrale thoracique (milieu du dos) et lombaire (bas du dos). Ces procédures utilisent du ciment osseux pour empêcher le mouvement au site de fracture.
Radiographies vertébrales post-vertébroplastie. Source de la photo: Shutterstock.
Implant d'augmentation vertébrale
Un traitement d'augmentation vertébrale appelé le système Kiva ® est différent de la vertébroplastie et de la cyphoplastie par ballonnet. Il s'agit d'un traitement percutané (à travers la peau) minimalement invasif pour les fractures de compression vertébrale thoracique (milieu du dos) et lombaire (bas du dos) qui utilise un implant vertébral en forme de boucle continue.
Comme d'autres types de chirurgie de la colonne vertébrale, elle est réalisée à l'aide d'un guidage d'image, comme la fluoroscopie, similaire à la radiographie en temps réel qui permet au chirurgien de guider et de visualiser le placement de l'appareil. Pendant la procédure percutanée, l'implant est implanté par une petite incision unique. Une fois le dispositif en place, du ciment osseux est injecté et le dispositif est retiré.
Kyphoplastie par ballon
Pendant la cyphoplastie (également appelée cyphoplastie par ballonnet), un tube mince est inséré dans la vertèbre effondrée (os de la colonne vertébrale). Attaché au tube est un petit ballon qui, une fois gonflé, déplace l'os cassé et crée un espace ouvert. Le ballon est retiré et l'espace est rempli de ciment osseux liquide épais.
La cyphoplastie par ballonnet peut aider à soulager les maux de dos et à stabiliser la fracture vertébrale par compression vertébrale. De plus, la cyphoplastie peut également restaurer la hauteur vertébrale perdue liée à une fracture, réduisant ou empêchant ainsi la déformation vertébrale.
Vertébroplastie
Pendant la vertébroplastie, le ciment osseux est injecté dans le corps vertébral effondré. Le ciment osseux durcit, durcit et stabilise rapidement la fracture vertébrale. La vertébroplastie peut aider à soulager la douleur et peut renforcer d'autres corps vertébraux à risque de fracture.
La vertébroplastie est réalisée à l'aide de tubes minces (appelés canules ). Une canule traverse la peau et pénètre dans le corps vertébral fracturé. Les patients rentrent généralement à la maison le même jour de la chirurgie, bien que certains puissent nécessiter une nuit à l'hôpital. Les points sont rarement nécessaires pour fermer la petite incision où une canule a été insérée.
Implant d'augmentation vertébrale, cyphoplastie et vertébroplastie
Ces trois procédures peuvent réduire ou soulager les maux de dos causés par une fracture de compression vertébrale thoracique ou lombaire. Avec la cyphoplastie ou la vertébroplastie, il existe un risque de migration du ciment osseux hors de sa place (appelée extravasation ). Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, comme une infection. Votre médecin d'intervention ou votre chirurgien de la colonne vertébrale vous expliquera les avantages et les risques de la procédure recommandée.
Fracture de compression vertébrale et fusion vertébrale
Parfois, une fracture vertébrale par compression ne guérit pas correctement. Dans un tel cas, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut recommander une procédure qui inclut la fusion vertébrale. La fusion vertébrale joint deux ou plusieurs vertèbres ensemble. La procédure chirurgicale peut inclure l'instrumentation (par exemple, vis, tiges, dispositifs intersomatiques) et la greffe osseuse. Encore une fois, votre chirurgien de la colonne vertébrale vous expliquera le but et les objectifs de la procédure recommandée, y compris les avantages et les risques pour vous aider à prendre une décision éclairée concernant vos soins de santé.
Afficher les sourcesOrenstein BW. Mise à jour interventionnelle: augmentation vertébrale - Comparaison des procédures de cyphoplastie et de Kiva. La radiologie aujourd'hui . https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014; 15 (10): 14. Consulté le 21 novembre 2018.
