Obésité, dépression liée à la somnolence diurne

Au-delà de l'insomnie, les conditions d'obésité et de dépression sont des causes sous-jacentes courantes de somnolence diurne excessive (EDS), selon une nouvelle étude du Pennsylvania State College of Medicine. Les résultats pourraient conduire à des traitements du sommeil plus personnalisés pour les personnes souffrant de somnolence diurne régulière.

«Dans le domaine médical, il y a une croyance répandue que si vous vous sentez somnolent pendant la journée, c'est parce que vous n'avez pas assez dormi», a déclaré Julio Fernandez-Mendoza, professeur adjoint de psychiatrie au Sleep Research and Treatment Center de Pennsylvanie. State College of Medicine.

«Nous devons commencer à abandonner cette idée. Si nous continuons à croire que la seule cause de somnolence diurne excessive est que les gens dorment trop peu, il nous manque la grande majorité de la population.

«Les principales causes d'une société endormie sont une société obèse, une société dépressive et, dans une certaine mesure, des personnes qui souffrent d'un trouble physiologique. En regardant de plus près nos patients, nous pouvons commencer à personnaliser la médecine du sommeil », a-t-il ajouté.

Jusqu'à 30 pour cent de la population générale souffre d'EDS, une condition caractérisée par de la somnolence ou de la somnolence pendant la majeure partie de la journée qui peut inclure des crises de sommeil irrésistibles. Se sentir trop fatigué pendant la journée peut réduire la productivité du travail et augmenter les erreurs et l'absentéisme et peut entraîner des problèmes plus graves tels que des accidents de voiture.

Des études antérieures ont lié l'EDS à l'obésité, à la dépression et à l'apnée du sommeil, mais la nouvelle étude est la première à utiliser des données physiologiques sur le sommeil pour identifier la cause et étudier les mécanismes sous-jacents. Il s'agit également de la première étude observationnelle de l'EDS sur plusieurs années.

Au début de l'étude, les chercheurs ont mesuré l'auto-déclaration de l'EDS, puis à nouveau une moyenne de 7,5 ans plus tard. Les participants à l'étude (1 395 hommes et femmes) ont effectué un historique complet du sommeil et un examen physique et ont été évalués pendant une nuit dans un laboratoire du sommeil.

Les chercheurs ont également noté tout problème de sommeil, de santé physique et mentale et de consommation de substances et ont déterminé si les participants étaient traités pour des problèmes de santé physique et mentale.

«L'obésité et le gain de poids prédisaient qui allait avoir la somnolence diurne», a déclaré Fernandez-Mendoza. «De plus, la perte de poids prédisait qui allait cesser de ressentir de la somnolence diurne, renforçant ainsi la relation causale.»

Le lien entre l'indice de masse corporelle et la somnolence était indépendant de la quantité de sommeil des participants la nuit, ce qui signifie que les personnes obèses peuvent être fatiguées pendant la journée, quelle que soit leur qualité de sommeil.

L'obésité est également liée à l'apnée du sommeil, une condition dans laquelle des pauses respiratoires se produisent pendant le sommeil. Une des caractéristiques de l'apnée du sommeil est la somnolence diurne. Bien qu'il puisse sembler logique de supposer que l'apnée du sommeil provoque de la fatigue chez les personnes obèses, l'étude le conteste.

«Le poids corporel prédisait mieux l'EDS que l'apnée du sommeil», a déclaré Fernandez-Mendoza.

«Ces données sont également cohérentes avec des études montrant que les appareils CPAP (pression positive continue des voies respiratoires) réduisent considérablement le nombre d'apnées ou de pauses respiratoires qu'une personne souffrant d'apnée du sommeil subit pendant la nuit, mais ne réduisent pas efficacement la somnolence diurne - probablement parce que la CPAP n'aide pas à réduire le poids. »

Le principal mécanisme sous-jacent qui fait que les personnes obèses se sentent trop fatiguées est probablement une inflammation chronique de bas grade. Les cellules adipeuses, en particulier à partir de la graisse abdominale, produisent des composés immunitaires appelés cytokines qui favorisent la somnolence, entre autres effets.

Les personnes souffrant de dépression avaient également une incidence élevée de SED. Les troubles physiologiques du sommeil, y compris le fait de prendre plus de temps pour s'endormir et de se réveiller au milieu de la nuit, expliquaient leur somnolence diurne.

"Les personnes souffrant de dépression ruminent généralement, elles ont du mal à fermer leur esprit et elles sont plus susceptibles d'avoir des hormones de stress élevées", a déclaré Fernandez-Mendoza.

«Le mécanisme qui, selon nous, joue un rôle ici est l'hyper-éveil, qui consiste simplement à se coucher et à être trop alerte; en d'autres termes, les personnes dépressives se sentent fatiguées mais ne s'endorment pas forcément pendant la journée. »

Les résultats ont également montré qu'une minorité de personnes atteintes de SED présentaient un trouble de somnolence physiologique du système nerveux central. Ils dorment en fait plus longtemps que la moyenne la nuit, en partie parce qu'ils s'endorment plus vite que la normale.

«Une somnolence diurne excessive a d'énormes implications pour la santé publique et la politique», a déclaré Fernandez-Mendoza.

«La fatigue et la somnolence sont les causes les plus courantes d'une faible productivité au travail et d'accidents de voiture mortels. Dans notre étude, nous avons pu établir un lien causal entre l'obésité et la dépression - des troubles aux proportions épidémiques - avec la somnolence diurne par différents mécanismes; en fait, nous avons constaté que les personnes qui perdaient du poids ne se plaignaient plus de somnolence diurne.

Les résultats indiquent qu'un traitement unique pour le SED - comme une prescription de somnifères et plus de sommeil - échouera à long terme.

L'étude est publiée dans la revue DORMIR.

Source: Penn State, Centre médical Milton S. Hershey