Un test sanguin prédit quels patients bipolaires répondront à la kétamine

Les deux tiers des patients bipolaires bénéficient de la kétamine, un médicament connu pour ses effets antidépresseurs rapides.

Les chercheurs peuvent désormais prédire quels individus répondront favorablement avec un simple test sanguin.

Les effets antidépresseurs de la kétamine prennent effet dans les deux heures, par rapport aux plusieurs semaines requises par les antidépresseurs typiques.

«Les médecins savent que de très petites doses de kétamine aident à soulager la dépression et la douleur», a déclaré Michael Goldberg, M.D., professeur et président de l'anesthésiologie et doyen associé pour l'éducation à la Cooper Medical School de l'Université Rowan.

«Mais un patient sur trois ne répond pas à ce traitement. Cette recherche nous aidera alors que nous cherchons des moyens de soulager ces patients.

Le trouble bipolaire provoque des changements inhabituels d'humeur, d'énergie et d'activité et entrave la capacité à effectuer des tâches de base. La condition est caractérisée par des sautes d'humeur qui vont d'une dépression sévère à des humeurs très élevées ou irritables.

Elle peut être difficile à diagnostiquer et est souvent qualifiée à tort de dépression clinique (unipolaire).

Les chercheurs ont identifié le composé dans lequel la kétamine se décompose, qu'ils ont appelé HNK. Ils ont également découvert le modèle ou «empreinte digitale» dans les acides gras du sang qui permettra d'identifier si un patient bipolaire répondra à HNK.

Pour l'étude, 22 participants atteints de trouble bipolaire ont reçu des doses intraveineuses de kétamine. Chaque patient a également donné un échantillon de sang.

Les répondants à la kétamine et les non-répondeurs ont été identifiés à l'aide d'une échelle normalisée d'évaluation de la dépression. Une réponse était considérée comme positive si le patient ressentait une amélioration de 50% ou plus. En outre, les chercheurs ont examiné les modèles métaboliques dans les échantillons de sang.

La différence entre les répondeurs et les non-répondeurs a été déterminée par la façon dont les individus ont métabolisé les acides gras, sur la base de la variabilité des niveaux de 18 métabolites.

«Ce sont des découvertes importantes qui devraient éventuellement aider dans le traitement des patients souffrant de dépression et de douleurs chroniques», a déclaré Irving Wainer, Ph.D., chercheur principal du programme de recherche intra-muros au National Institute on Aging, Baltimore.

«L'étape suivante consiste à rechercher les facteurs génétiques ou environnementaux qui déterminent si une personne développe le modèle métabolique qui répond au traitement. Nous espérons que cela conduira au développement d'un traitement personnalisé ou individualisé pour chaque patient.

Les résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle 2013 d'anesthésiologie.

Source: Société américaine des anesthésiologistes