Ergonomie: étude de cas sur les maisons de soins infirmiers

Annexe - Étude de cas d'une maison de soins infirmiers

introduction
La maison de soins infirmiers du comté de Wyandot a utilisé un processus qui reflète bon nombre des recommandations de ces lignes directrices pour répondre aux préoccupations en matière de sécurité et de santé et introduire progressivement son programme actuel qui n'implique aucune levée manuelle des pensionnaires. D'abord et avant tout, l'administrateur de Wyandot a fourni un engagement et un soutien solides pour résoudre les problèmes de la maison. Il a également impliqué les travailleurs de Wyandot à chaque étape de l'effort. Il a parlé à ses employés, a appris les aspects stressants de leur travail, puis a trouvé des solutions. Lui et ses employés ont identifié les sources de blessures existantes et potentielles à la maison et ont travaillé à la mise en œuvre de solutions. Il a formé des employés chaque fois que la maison de soins infirmiers a introduit de nouveaux équipements. Il vérifiait continuellement le nouvel équipement et continuait d'évaluer l'efficacité globale de ses efforts en matière de sécurité et de santé.

Cette étude de cas a été élaborée à partir d'informations fournies par le Wyandot County Nursing Home. L'OSHA a visité la maison de soins infirmiers pour discuter du programme d'ergonomie avec l'administrateur de la maison de soins infirmiers, observer les mesures correctives ergonomiques et parler aux employés, aux résidents et aux membres de la famille de leurs expériences.

Wyandot est situé à Upper Sandusky, Ohio. Il s'agit d'un établissement de 100 lits géré par le comté qui dessert le comté de Wyandot dans son bâtiment actuel depuis 28 ans. Il est divisé en deux sections pour répondre aux besoins des résidents ayant différents niveaux de besoins. L'A-Wing, avec 32 chambres, dessert les résidents qui sont principalement ambulatoires et ne nécessitent qu'un minimum d'aide à la vie quotidienne. Dans les ailes B et C, avec 32 chambres doubles et quatre chambres privées, les résidents reçoivent des soins qui varient de vastes à totaux. Wyandot compte 90 employés, dont 45 infirmières auxiliaires. Cela donne un ratio de personnel infirmier de 2, 4 heures pour chaque résident par jour.

Identifier les problèmes
Avant que Wyandot ne mette en œuvre son programme d'ergonomie, la maison connaissait des problèmes qui préoccupaient de plus en plus le comté et l'administrateur de Wyandot. Selon Wyandot, les coûts d'indemnisation des accidents du travail ont atteint en moyenne près de 140 000 $ de 1995 à 1997. Le taux de roulement des infirmières auxiliaires était en moyenne de plus de 55% au cours de la même période. Cela signifie que sur les 45 infirmières auxiliaires travaillant chez Wyandot, en moyenne 25 nouvelles devaient être embauchées chaque année.

L'administrateur de Wyandot a commencé à chercher des moyens plus efficaces de traiter les blessures chez les travailleurs et le taux de roulement élevé. Une blessure au dos subie par un travailleur qui a coûté à Wyandot 240 000 $ en dépenses d'indemnisation des accidents du travail a fourni une motivation importante pour trouver une stratégie qui fonctionnerait. Alors que l'administrateur de Wyandot enquêtait sur cette blessure, il a également examiné d'autres sources de blessures potentielles dans la maison. Ce faisant, il a appris que les tâches de transfert et de repositionnement des résidents présentaient des risques élevés de blessures.

Il a demandé l'aide du Bureau de l'indemnisation des accidents du travail de l'Ohio (OBWC), car il pensait que Wyandot suivait les meilleures pratiques et que les gens étaient toujours blessés. Un ergonome OBWC a visité le domicile et lui a dit qu'il avait des attentes irréalistes quant à la capacité de son personnel infirmier à soulever et à repositionner manuellement les résidents.

Impliquer les employés
L'administrateur de Wyandot pensait qu'il pourrait mieux utiliser son personnel existant. Après avoir entendu parler d'une politique «sans ascenseur» et vu une démonstration impressionnante d'ascenseurs mécaniques lors d'une conférence de l'industrie, il a commencé à envisager de mettre en place un programme à Wyandot. Il est devenu convaincu qu'un tel programme assurerait la sécurité des employés et contribuerait à ralentir le taux de roulement tout en garantissant la sécurité et des soins de haute qualité aux résidents.

Il a décidé que la meilleure approche était d'impliquer les employés à tous les niveaux pour réduire les blessures et ralentir le taux de roulement. Plus de 30 travailleurs se sont portés volontaires pour examiner les tâches de déplacement et de repositionnement des résidents.

Les employés de Wyandot ont conclu qu'une meilleure mécanique corporelle - la méthode traditionnelle de levage et de transfert des résidents dans la plupart des maisons de soins infirmiers - n'était pas la réponse. En fait, lui et son personnel ont déterminé qu'il n'y avait aucun moyen sûr de soulever un résident autrement qu'avec des ascenseurs mécaniques. Pour déterminer quel équipement fonctionnerait le mieux, Wyandot a testé divers équipements, évalué chaque ascenseur, puis décidé ce qui serait le plus approprié pour les besoins de Wyandot.

Implémentation de solutions
Avec les recommandations des employés, l'administrateur de Wyandot a acheté plusieurs ascenseurs mécaniques portables pour les ailes B et C. Celles-ci impliquaient des ascenseurs portatifs assis-debout, des ascenseurs à pied / ambulants et des ascenseurs totaux. Les infirmières et les assistantes pouvaient déplacer chacune de ces personnes d'une pièce à l'autre pendant qu'elles travaillaient avec des résidents individuels. Cependant, de nombreux membres du personnel n'étaient toujours pas convaincus de la valeur de l'utilisation de l'équipement. En fait, au départ, seuls les travailleurs qui avaient effectivement évalué les ascenseurs les utilisaient.

Selon l'administrateur de Wyandot, il était très difficile d'amener les travailleurs à surmonter leur insistance à faire les choses à l'ancienne. Parce que de nombreux travailleurs ont dit qu'il avait fallu trop de temps pour utiliser les ascenseurs mécaniques, l'une des infirmières co-responsables a décidé de faire une étude de temps. Elle voulait tester le temps qu'il fallait pour soulever un résident manuellement par rapport à l'utilisation d'un ascenseur mécanique. L'ascenseur mécanique a pris environ 5 minutes. Pendant ce temps, pour effectuer le levage manuel, une infirmière auxiliaire devait d'abord trouver quelqu'un pour l'aider. Cela a pris 15 minutes. Ainsi, l'étude du temps a montré que l'utilisation de l'équipement permettait en fait de gagner du temps.

Une travailleuse, qui a admis qu'elle n'avait pas initialement utilisé l'ascenseur assis-debout parce que c'était un "problème", a reconsidéré son opinion après qu'une épidémie de grippe ait réduit le nombre de membres du personnel disponibles pour obtenir de l'aide. Dans ses mots, "J'ai été forcée d'utiliser l'ascenseur. Génial. C'était tout simplement génial. J'étais tellement désolée que mes collègues aient dû souffrir du virus de la grippe pour me faire utiliser cet engin."

L'administrateur de Wyandot voulait également remplacer les anciens lits à manivelle de Wyandot par des lits électriques. Pour ce faire, il devait également trouver des lits qui seraient utilisés dans le système de «lits bas» mis en place pour de nombreux résidents. Il n'y avait pas beaucoup d'options disponibles, alors il a apporté ses idées et son expérience en ingénierie à une entreprise de lits et a demandé si les lits étaient conçus pour répondre aux besoins de Wyandot. Le fabricant de lits a conçu les nouveaux lits pour qu'ils se lèvent du sol à une hauteur d'environ 30 pouces en 20 secondes. De plus, ces lits rapides ont été conçus pour que les résidents soient moins susceptibles de glisser jusqu'au pied du lit lorsqu'ils sont élevés en position assise. Par conséquent, les résidents n'auraient pas besoin d'être repositionnés. En outre, les lits pourraient être utilisés avec une ceinture de marche pour les résidents ambulatoires pour les aider d'une position assise à une position debout.

Environ trois ans après que Wyandot a commencé ses efforts en matière d'ergonomie, la maison de soins infirmiers a reçu une subvention de la division OBWC de la sécurité et de l'hygiène dans le cadre d'un programme d'accentuation de l'ergonomie pour faire face aux troubles traumatiques cumulatifs. La subvention a permis à l'administrateur de Wyandot d'acheter 58 lits électriques rapides, un tournant pour l'acceptation du personnel. Lorsque les premiers élévateurs de plafond ont été installés sept mois plus tard, les employés étaient prêts à les utiliser.

Une infirmière auxiliaire, qui travaille chez Wyandot depuis 19 ans, a expliqué pourquoi elle aimait tant les nouveaux lits. «Nous pouvons rapidement amener le lit à notre hauteur de travail en appuyant sur un bouton et nous pouvons repositionner un résident... Avec facilité sans se pencher ni se débattre.»

La phase finale du programme de Wyandot a commencé avec l'introduction des élévateurs de plafond. L'administrateur de Wyandot a évalué plusieurs systèmes d'ascenseurs de plafond. Wyandot a choisi un système avec un ascenseur motorisé et une voie montée au plafond. Des rails ont été modernisés dans les chambres au coût d'environ 12 000 $ pour deux chambres doubles et une salle de bain. La première chambre double avait une piste qui se prolongeait dans la salle de bain. Cependant, les nouveaux systèmes utilisaient un transfert entre la chambre et la salle de bain, ce qui simplifiait le système et réduisait les coûts.

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