5 services chiropratiques à questionner

En 2012, l'Institute of Medicine a publié une constatation choquante: jusqu'à 30% des dépenses de santé aux États-Unis sont gaspillées. Pour lutter contre la tendance des soins inutiles, la campagne Choisir avec soin a été lancée pour encourager les patients, les prestataires et les organismes de santé à se concentrer sur la médecine centrée sur le patient et axée sur la recherche. L'American Chiropractic Association (ACA) s'est jointe à la cause, publiant une liste de 5 procédures et tests de soins de la colonne vertébrale à remettre en question.

La liste de l'ACA a été établie comme une occasion d'avoir un dialogue ouvert avec les patients sur les procédures de traitement et / ou d'évaluation qui peuvent être dans leur meilleur intérêt.

La campagne Choisir avec soin est dirigée par la Fondation ABIM (créée par l'American Board of Internal Medicine) et Consumer Reports . L'ACA est parmi près de 100 organisations de soins de santé à se joindre à la campagne Choisir avec soin.

«Rejoindre la campagne Choisir avec soin encourage une approche du traitement centrée sur le patient et fondée sur des preuves et une prise de décision partagée entre les médecins et les patients», explique Christine Goertz, DC, PhD, présidente du Comité ACA sur l'assurance qualité et la responsabilité, et ACA Conseiller scientifique principal.

«Lorsque les ressources de soins de santé sont gaspillées, cela menace la capacité de notre pays à fournir la meilleure qualité de soins possible à tous les patients», poursuit Goertz.

Mais d'abord: pas une liste «jamais»

Bien que la liste de l'ACA soit conçue pour aider les patients et les prestataires à avoir des conversations plus productives sur l'orientation appropriée des soins, elle ne doit pas être considérée comme une liste de «mauvais» tests ou traitements.

"Cette liste n'est pas destinée à interdire un traitement particulier dans tous les scénarios ou à dicter des décisions de soins", a déclaré Goertz. «Il a été conçu comme une opportunité d'avoir un dialogue ouvert avec les patients sur les procédures de traitement et / ou d'évaluation qui peuvent être dans leur meilleur intérêt. Il ne doit certainement pas être utilisé pour établir des décisions de couverture ou des exclusions. »

La liste des soins chiropratiques de l'ACA à remettre en question

L'ACA recommande aux médecins et aux patients de discuter de la nécessité des 5 tests et procédures suivants:

1. En l'absence de drapeaux rouges, ne pas obtenir d'imagerie de la colonne vertébrale (radiographies) pour les patients souffrant de lombalgie aiguë pendant les six semaines suivant le début de la douleur.
   «L'imagerie et les tests n'assurent pas nécessairement une récupération rapide; ils peuvent être coûteux, et ils peuvent impliquer certains risques pour le patient en termes de rayonnement et également augmenter la probabilité de recevoir un traitement chirurgical », explique Goertz.

2. N'effectuez pas d'imagerie rachidienne répétée pour surveiller les progrès des patients.
   "Il n'y a actuellement aucune donnée disponible qui prend en charge l'utilisation systématique de rayons X répétés dans la même zone de la colonne vertébrale lorsqu'il n'y a pas eu de changement de diagnostic, d'aggravation documentée des symptômes ou de progression de la maladie", explique Goertz.

3. Évitez l'utilisation prolongée ou continue de traitements de physiothérapie passive ou palliative (tels que la chaleur, le froid, la stimulation électrique et les ultrasons) pour les lombalgies, à moins qu'ils ne soutiennent le ou les objectifs d'un plan de traitement actif.
   «[Les thérapies passives] peuvent être très utiles pour soutenir un régime de traitement actif, comme préparer un patient à recevoir un ajustement ou une manipulation vertébrale», explique Goertz. «Mais ils peuvent également conduire à l'inactivité des patients, à une récupération prolongée et à une augmentation des coûts s'ils ne sont pas utilisés correctement.»

4. Ne pas prendre en charge la douleur à long terme sans dépistage psychosocial ou évaluation des éventuels troubles psychologiques associés, notamment la dépression et l'anxiété.
   «Il existe une forte corrélation entre les personnes qui souffrent depuis longtemps et les personnes qui souffrent de choses telles que l'anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique», explique Goertz.

5. Ne prescrivez pas de supports lombaires ou d'appareils orthopédiques pour le traitement à long terme ou la prévention des lombalgies.
   «Les soutiens lombaires peuvent être d'un avantage limité à court terme; cependant, la recherche ne soutient pas l'utilisation à long terme de supports lombaires pour le traitement ou la prévention des lombalgies », explique Goertz. «Une utilisation à long terme peut entraîner une inactivité du patient et une récupération prolongée.»

Réduire les coûts, améliorer les soins

Les maux de dos et de cou sont parmi les problèmes de santé publique les plus courants et les plus chers - les lombalgies coûtent à elles seules 200 milliards de dollars par an aux États-Unis. Bien que la campagne Choisir avec soin espère réduire les frais médicaux inutiles, l'objectif principal est d'aider les patients et les médecins à travailler ensemble pour élaborer des plans de soins personnalisés pour le patient et mis en place pour réussir. Vous pouvez en savoir plus sur la participation de l'ACA à la campagne Choisir avec soin ici.

Afficher les sources

Donohue A. L'American Chiropractic Association publie la liste des tests et procédures à mettre en question dans le cadre du programme Choisir judicieusement®. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Publié le 15 août 2017. Consulté le 22 avril 2019.