Qu'est-ce que la parité pratique en santé mentale?

On a beaucoup écrit ces dernières années sur les progrès de l'accès aux soins de santé mentale grâce aux lois fédérales sur la parité en santé mentale. Ces réformes législatives touchent les personnes et les familles bénéficiant d'une couverture d'assurance maladie privée. Bien que j'applaudisse certainement toutes les réformes qui suppriment les restrictions pour les conditions préexistantes et exigent que les problèmes de santé mentale soient traités avec le même niveau de couverture que les conditions physiques, il reste encore beaucoup à faire.

Réseaux de fournisseurs inadéquats

Avec cette pensée à l'esprit, durant le mois de janvier, Care For Your Mind (CFYM) invite ses lecteurs à réfléchir à la nécessité d'une parité «pratique». Dans le message du 13 janvier, Carolyn Beauchamp, présidente de l'Association pour la santé mentale du New Jersey, demande: «Si l'accès fait défaut, avons-nous la parité en santé mentale?» Dans cet article informatif, Ms.Beauchamp partage les résultats d'une enquête menée dans le New Jersey qui révèle à quel point il peut être difficile d'obtenir un nouveau rendez-vous avec un psychiatre en raison d'informations de contact incorrectes et d'une réticence des médecins à accepter de nouveaux patients.

La conversation s'est poursuivie le 20 janvier avec le Dr Phillip Muskin, professeur à l'Université de Columbia, demandant: «Comment pouvons-nous atteindre la parité en santé mentale s'il n'y a pas assez de psychiatres en exercice?» Cet article présente des suggestions concrètes sur la façon de remédier à cette pénurie et les rédacteurs en chef du CFYM lancent des appels à l'action spécifiques que nous pouvons tous lancer pour sensibiliser les décideurs des politiques publiques qui sont en mesure de mettre en œuvre des solutions.

Cependant, nous ne devons pas seulement nous fier à nos élus pour apporter des changements législatifs et de politique publique qui visent les réseaux étroits de prestataires dans les régimes d'assurance maladie. Si nous voulons parvenir à une parité «pratique», nous devons avoir le courage de tenir nos employeurs responsables des avantages sociaux qui placent les problèmes de santé mentale sur un pied d’égalité avec les conditions physiques.

Dans le post du 27 janvier du CFYM, Ken Dolan-Del Vecchio présente un plan pour un programme modèle de prestations de santé comportementales pour les employeurs. M. Dolan-Del Vecchio partage que Prudential Financial, Inc. «sait que la santé d'une main-d'œuvre est intrinsèquement liée à la santé de l'organisation. En raison de cette philosophie, Prudential examine le réseau de fournisseurs de soins de santé mentale offert par leurs régimes d'assurance. Une équipe interne identifie les fournisseurs très efficaces, vérifie leurs coordonnées et trouve même des moyens de faciliter leur inclusion dans le réseau si l'on apprend que le fournisseur est hors réseau.

Comme de nombreuses organisations sur le lieu de travail, Prudential propose un programme d'aide aux employés. Mais Prudential va encore plus loin dans ce concept en offrant des services de santé mentale sur place dans ses plus grands établissements.

Posez les questions difficiles

Pour reprendre les mots de M. Dolan-Del Vecchio, «les employés ne devraient pas hésiter à demander quelle assistance en matière de santé comportementale est offerte par l’assurance patronale ou par l’employeur lui-même».

C'est un appel à l'action pour nous tous. Comme tous les bons avocats le savent, «si vous ne demandez pas, la réponse est toujours non».

Il est temps pour nous tous de commencer à demander à nos fournisseurs pourquoi ils ne font pas partie du réseau. Nos assureurs pourquoi leurs réseaux de fournisseurs sont inadéquats et nos employeurs pourquoi ils ne tiennent pas les compagnies d'assurance à qui ils confient leur entreprise pour des comptes.