L'alcool peut être acceptable avec le bipolaire
À quel point est-il dangereux pour les personnes atteintes de trouble bipolaire de consommer de l'alcool?
De nouvelles recherches suggèrent que ce n'est peut-être pas aussi risqué qu'on le pensait.
Le Dr Jan van Zaane du University Medical Center Amsterdam aux Pays-Bas et ses collègues ont étudié un groupe de patients bipolaires plus âgés, stables et médicalement conformes et ont noté: «nos résultats suggèrent que les recommandations aux patients atteints de trouble bipolaire de s'abstenir complètement applicable à tous les patients atteints de trouble bipolaire. »
La consommation et l'abus de substances constituent un problème grave et sont fréquemment associés à une maladie psychiatrique. Près de la moitié des patients schizophrènes, par exemple, souffrent d'abus simultané de drogues ou d'alcool avec des conséquences graves, souvent résultant d'une baisse de l'observance du traitement, comme un risque plus élevé de suicide, de violence, d'aggravation des symptômes et de fonctionnement global diminué. Selon certaines données, plus de 60 pour cent des personnes bipolaires ont des problèmes de toxicomanie.
Van Zaane et son équipe ont suivi 137 patients ambulatoires atteints de trouble bipolaire I ou II pour déterminer l'impact de la consommation d'alcool sur leur fonctionnement général, ainsi que sur leurs symptômes et le contrôle de la maladie. 66 pour cent des participants ont reçu un diagnostic de bipolaire I et 34 pour cent de bipolaire II; tous avaient entre 23 et 68 ans. Les individus ont été suivis pendant 52 semaines.
Chaque participant a évalué quotidiennement son humeur et sa consommation d'alcool. Aux fins de l'analyse statistique, ils ont été divisés en trois groupes: pas de consommation d'alcool, consommation d'alcool modérée et consommation excessive d'alcool.
Les patients ont utilisé quotidiennement la méthode d'auto-évaluation du diagramme de vie (LCM) de l'Institut national de la santé mentale, et l'équipe de Van Zaane a également évalué les patients chaque mois à l'aide de l'échelle Clinical Global Impressions Scale-Bipolar Version, l'échelle d'évaluation globale du fonctionnement, et l'enquête sur la santé abrégée à 36 points de l'étude sur les résultats médicaux.
Au départ, l'équipe de recherche n'a trouvé aucune différence significative entre les trois groupes en ce qui concerne le statut socio-économique ou clinique. Après un an de suivi, ils n'ont toujours constaté aucune différence statistique entre les groupes en ce qui concerne le trouble bipolaire, y compris le nombre de jours affectés par des symptômes maniaques ou hypomaniaques, la dépression, la gravité de la dépression, la maladie bipolaire globale telle que mesurée par les quatre échelles répertoriées. ci-dessus, ou en nombre d'épisodes.
Les résultats de cette étude compliquent davantage la relation déjà trouble entre la maladie bipolaire et la consommation de substances. Bien qu'il existe un vaste corpus de recherches bien documentées et bien conçues qui montrent clairement une forte association entre la consommation d'alcool et la maladie bipolaire, la nature de cette relation est moins claire. Les patients bipolaires utilisent-ils de l'alcool pour se soigner eux-mêmes? Ou y a-t-il une caractéristique de la maladie qui entraîne la toxicomanie? Ou la consommation de substances augmente-t-elle le risque de maladie bipolaire? Les mauvais résultats souvent observés avec la consommation de substances sont-ils attribuables au non-respect du traitement ou à l'impulsivité associée à l'intoxication?
En outre, d'autres études ont clairement documenté un risque accru de suicide, de violence et d'autres conséquences négatives associées à la toxicomanie. Il convient de noter que dans cette étude, les patients étaient en moyenne plus âgés, avec une durée moyenne de maladie de 22 ans, et la grande majorité (90%) respectaient leur schéma thérapeutique bipolaire. L'observance des médicaments est peut-être l'élément le plus critique.
Il est certain que l’alcool est contre-indiqué avec de nombreux médicaments utilisés dans le traitement de la maladie bipolaire, et il convient de discuter de tout changement de mode de vie avec son médecin, car certaines interactions médicamenteuses et alcooliques peuvent avoir des conséquences graves. Le plan de traitement de chaque patient bipolaire doit être soigneusement individualisé entre le patient et le clinicien.
Cependant, selon Van Zaane, «Nos résultats suggèrent que les recommandations aux patients atteints de trouble bipolaire de s'abstenir complètement de boire de l'alcool (peuvent) ne pas s'appliquer à tous les patients atteints de trouble bipolaire.»
«Néanmoins, nous soutenons les recommandations d'autres personnes selon lesquelles les patients atteints d'un trouble comorbide (consommation d'alcool) devraient recevoir un traitement intégré… en particulier pour les patients atteints de trouble bipolaire au début de leur maladie.»
Les résultats de Van Zaane se trouvent dans le numéro de juillet du Journal de psychiatrie clinique.
La source: Journal de psychiatrie clinique
