Injections vertébrales de point de déclenchement pour la lombalgie
Injections de points de déclenchement: quand doivent-elles être utilisées?
Si votre douleur au bas du dos est d'origine musculaire, votre médecin peut suggérer une injection au point de déclenchement. Les points de déclenchement myofasciaux sont ressentis comme des foyers hyper-irritables (points) dans les muscles et le fascia (tissu conjonctif) associés à des bandes musculaires tendues. Les points de déclenchement sont diagnostiqués par palpation (c.-à-d. Sensation) et produisent une réponse de contraction locale et un schéma de douleur référé distal par rapport au site d'irritabilité musculaire.
Les injections de points de déclenchement peuvent aider à soulager les spasmes musculaires douloureux dans le cou, le haut du dos et le bas du dos. Des exemples de points déclencheurs dans le haut du dos sont illustrés dans ce dessin. Source de la photo: Shutterstock.
Les points de déclenchement ne peuvent pas être correctement diagnostiqués aux stades aigus de la lombalgie en présence de spasmes et d'inflammations musculaires. Initialement, les points de déclenchement répondent généralement à un programme d'étirement et de correction de la mauvaise mécanique posturale avec ou sans autres modalités, telles que la chaleur ou le froid superficiel.Les injections de points de déclenchement doivent être réservées aux patients qui n'ont pas répondu au cours des 4 à 6 premières semaines à un programme correctement dirigé et à une intervention pharmacologique appropriée.
Comment se font les injections de points de déclenchement
L'injection au point de déclenchement doit être effectuée selon une technique antiseptique. Il y a peu de preuves pour soutenir un effet bénéfique de l'ajout de corticostéroïdes à l'injection. En fait, une injection de solution saline peut être aussi efficace qu'un anesthésique local. Cependant, pour le confort du patient et pour aider à décider de l'efficacité thérapeutique, l'injection d'un anesthésique local tel que la lidocaïne et / ou la mépivacaïne est acceptable.
L'injection de plusieurs points de déclenchement doit être évitée.
Certains points de déclenchement peuvent nécessiter plus d'une injection, mais généralement plus de 3 injections du même point de déclenchement ne sont pas indiquées. Des injections répétées de points de déclenchement peuvent provoquer des lésions musculaires locales et des cicatrices, ce qui peut potentiellement conduire à un mauvais résultat fonctionnel.
Les injections de points de déclenchement ne doivent pas être effectuées isolément, mais plutôt en conjonction avec un programme d'exercice dirigé. Un suivi approprié après les injections est nécessaire afin d'évaluer la réponse du patient à l'injection et de faire progresser le programme de rééducation.
