Les patients cardiaques anxieux et déprimés peuvent avoir besoin d'un test supplémentaire
Des chercheurs canadiens ont étudié un grand groupe de personnes pendant qu'ils recevaient un électrocardiogramme (ECG) traditionnel, qui consiste à être connectés à des électrodes pendant qu'ils s'entraînaient sur un tapis roulant.
Les patients ont également reçu un test d'imagerie tomographique plus complexe, qui nécessitait l'injection d'un colorant radioactif dans la circulation sanguine suivie d'un balayage nucléaire pour évaluer si le flux sanguin vers le cœur était normal pendant l'exercice.
«Un ECG est généralement fiable pour la plupart des gens, mais notre étude a révélé que les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque et affectées par l'anxiété ou la dépression peuvent tomber sous le radar», déclare le co-auteur de l'étude Simon Bacon, chercheur au Montreal Heart Institut.
«Bien que ce soit un test plus coûteux, subir une analyse nucléaire supplémentaire semble être plus efficace pour identifier les maladies cardiaques.»
Les résultats sont publiés dans le Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention.
La découverte est significative, car 20% des personnes atteintes de maladies cardiaques souffrent également d'anxiété ou de dépression.
«Lors de la prescription et de la réalisation de tests cardiaques, les médecins doivent être conscients de l'état psychologique de leurs patients, car cela peut affecter la précision du seul test ECG», prévient la chercheuse senior Kim Lavoie, professeur de psychologie à l'Université du Québec à Montréal.
«Les tests ECG ne détectent pas autant de problèmes cardiaques que les tests nucléaires chez bon nombre de ces patients, en particulier ceux qui sont déprimés, et les médecins peuvent sous-diagnostiquer les personnes à risque», ajoute Lavoie.
Quelque 2 271 personnes ont participé à l'étude et environ la moitié des participants avaient déjà souffert de crises cardiaques majeures, de pontage ou d'angioplastie. L'autre moitié était des personnes exposées à des maladies cardiaques en raison d'un taux de cholestérol élevé, d'une pression artérielle élevée ou d'autres facteurs de risque.
L'étude a révélé que les patients souffrant de troubles anxieux étaient plus jeunes et plus susceptibles d'être des fumeurs que les patients sans troubles anxieux. Les participants souffrant de troubles anxieux étaient également moins susceptibles de prendre de l'aspirine ou des médicaments hypolipidémiants, qui peuvent protéger contre certains événements cardiaques. De plus, 44% des participants souffrant de troubles anxieux souffrent également de troubles dépressifs majeurs.
«Les patients ayant des scores de dépression plus élevés ont signalé des niveaux de fatigue et d'effort plus élevés - des effets qui peuvent être attribués à la dépression», explique le professeur Lavoie.
Pour s'assurer que les maladies cardiaques ne passent pas inaperçues, les médecins devraient envisager d'administrer un bref questionnaire avant d'effectuer des ECG pour déterminer si les patients sont très anxieux ou déprimés.
Si tel est le cas, leur performance à l'exercice doit être surveillée attentivement. En cas de résultat ECG négatif (c'est-à-dire normal), les médecins peuvent souhaiter renvoyer des patients pour des tests nucléaires.
«Notre étude indique que la détection des irrégularités cardiaques lors des ECG peut être influencée par la présence de troubles de l'humeur ou d'anxiété», conclut la chercheuse principale Roxanne Pelletier de l'Université du Québec à Montréal et de l'Institut de Cardiologie de Montréal.
«Des efforts plus importants devraient être faits pour inclure le dépistage systématique des troubles de l'humeur ou des troubles anxieux dans le cadre des protocoles de tests de stress à l'effort.
Source: Université Concordia
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