Le stress de l'internat soulève la dépression chez le médecin
Chez les médecins, le stage est une année d'infamie. Après quatre ans de faculté de médecine et la réussite d'un examen de permis d'exercice, les médecins doivent effectuer une période de formation supervisée intense d'un an.
Le pourcentage de cliniciens qui répondent aux critères de dépression semble augmenter considérablement pendant le stage, selon un rapport publié en ligne dans le numéro de juin de Archives de psychiatrie générale.
L'augmentation des heures de travail, les événements stressants de la vie, la prédisposition génétique et la formation médicale aux États-Unis sont parmi les facteurs qui semblent être associés aux symptômes dépressifs chez les internes en médecine.
«Le stage est connu pour être une période de stress élevé», écrivent les auteurs comme informations de base dans l'article.
«Les nouveaux médecins sont confrontés à de longues heures de travail, à un manque de sommeil, à une perte d'autonomie et à des situations émotionnelles extrêmes.»
Bien que certaines études aient évalué les taux de dépression chez les internes en médecine et les aient trouvés plus élevés que dans la population générale, peu ont exploré les facteurs spécifiques responsables.
Srijan Sen, M.D., Ph.D., puis de l'Université de Yale, New Haven, Connecticut, et maintenant de l'Université du Michigan, Ann Arbor, et ses collègues ont étudié 740 stagiaires entrant dans des programmes de résidence dans 13 hôpitaux américains en 2007 ou 2008.
Les participants ont répondu à un sondage en ligne sécurisé pour évaluer leurs symptômes de dépression, ainsi que des facteurs d'éducation personnelle et médicale et plusieurs mesures psychologiques.
Après trois, six, neuf et 12 mois, les internes ont complété des enquêtes de suivi concernant les symptômes dépressifs, les variables de l'internat (comme les heures de travail et les erreurs médicales perçues) et d'autres stress de la vie.
Un sous-groupe de 409 participants (63 pour cent) a fourni des échantillons de salive pour l'analyse génétique.
Les scores moyens de dépression ont augmenté pendant le stage; sur une échelle de zéro à 27, où des scores de 10 ou plus indiquent une dépression, le score moyen est passé de 2,4 avant le stage à une moyenne de 6,4 pendant le stage.
En outre, la proportion de participants qui répondaient aux critères de dépression est passée de 3,9% avant le stage à une moyenne de 25,7% pendant le stage.
«Une série de facteurs mesurés avant le stage (sexe féminin, formation médicale aux États-Unis, environnement familial précoce difficile, antécédents de dépression majeure, score de symptômes dépressifs plus bas et névrosisme plus élevé) et pendant le stage (heures de travail accrues, erreurs médicales perçues et vie stressante événements) était associée à une plus grande augmentation des symptômes dépressifs pendant l'internat », écrivent les auteurs.
«Il est également intéressant de noter qu'un certain nombre de facteurs, tels que la spécialité médicale et l'âge, n'ont pas été associés au développement de la dépression», écrivent les auteurs.
«Avec des interventions efficaces pour aider à prévenir l'apparition de la dépression maintenant disponibles, les facteurs prédictifs identifiés ici pourraient permettre aux internes à risque de prendre des mesures avant l'apparition des symptômes pour réduire leurs chances de développer une dépression.»
Source: Archives de psychiatrie générale
