Troubles de la personnalité diagnostiqués à tort comme bipolaires
Depuis un an, un débat fait rage sur les diagnostics erronés du trouble bipolaire. De nouvelles recherches visent à clarifier les résultats initiaux en déterminant ce que les chercheurs pensent être le diagnostic approprié.
Dans l'étude précédente, les enquêteurs ont rapporté que moins de la moitié des patients précédemment diagnostiqués avec un trouble bipolaire avaient reçu un diagnostic réel de trouble bipolaire après avoir utilisé un outil d'entretien diagnostique psychiatrique complet - Interview clinique structurée pour le DSM-IV (SCID).
Autrement dit, un surdiagnostic du trouble bipolaire se produisait. Dans cette étude de suivi, les chercheurs ont déterminé les diagnostics réels de ces patients.
Sous la direction de l'auteur principal Mark Zimmerman, les chercheurs ont découvert que les patients qui avaient reçu un diagnostic antérieur de trouble bipolaire non confirmé par un SCID étaient significativement plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité limite ainsi que de troubles du contrôle des impulsions.
L'entrevue clinique structurée pour le DSM-IV (SCID) est considérée comme la «norme d'or» pour un diagnostic précis des troubles mentaux. Lorsqu'il est correctement administré, le taux d'accord interévaluateur est aussi élevé qu'il l'est pour de nombreuses maladies médicales courantes. Il a depuis été mis à jour pour le DSM-5.
La recherche impliquait l'étude de 82 patients ambulatoires psychiatriques qui ont déclaré avoir reçu un diagnostic antérieur de trouble bipolaire qui n'a pas été confirmé plus tard par l'utilisation du SCID. Les diagnostics de ces patients ont été comparés à 528 patients qui n'avaient jamais reçu de diagnostic de trouble bipolaire. L'étude a été menée entre mai 2001 et mars 2005.
Zimmerman, qui est également professeur agrégé de psychiatrie et de comportement humain à la Warren Alpert Medical School de l'Université Brown, déclare: «Dans notre étude, un quart des patients sur-diagnostiqués de trouble bipolaire répondaient aux critères du DSM-IV pour le trouble de la personnalité limite. . En regardant ces résultats d'une autre manière, près de 40 pour cent (20 sur 52) des patients diagnostiqués avec un trouble de la personnalité limite DSM-IV avaient été sur-diagnostiqués avec un trouble bipolaire.
Les résultats de l'étude indiquent également que les patients qui avaient été surdiagnostiqués avec un trouble bipolaire étaient plus fréquemment diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur, un trouble de la personnalité antisociale, un trouble de stress post-traumatique et des troubles de l'alimentation et des impulsions.
Zimmerman et ses collègues notent que «nous émettons l'hypothèse que chez les patients souffrant d'instabilité de l'humeur, les médecins sont enclins à diagnostiquer un trouble potentiellement sensible aux médicaments tel que le trouble bipolaire plutôt qu'un trouble tel que le trouble de la personnalité limite qui est moins sensible aux médicaments.
Dans leur étude publiée précédemment qui concluait que le trouble bipolaire était surdiagnostiqué, les chercheurs ont étudié un total de 700 patients. Sur les 700 patients, 145 ont déclaré avoir déjà reçu un diagnostic de trouble bipolaire. Cependant, moins de la moitié des 145 patients (43,4 pour cent) ont reçu un diagnostic de trouble bipolaire sur la base du SCID.
Les auteurs affirment que le surdiagnostic du trouble bipolaire peut avoir des conséquences graves, car si le trouble bipolaire est traité avec des stabilisateurs de l'humeur, aucun médicament n'a été approuvé pour le traitement du trouble de la personnalité limite. En conséquence, un surdiagnostic du trouble bipolaire peut exposer inutilement les patients à des effets secondaires graves des médicaments, y compris un impact possible sur les fonctions rénale, endocrinienne, hépatique, immunologique et métabolique.
Zimmerman conclut: «Étant donné que des preuves continuent d'émerger établissant l'efficacité de certaines formes de psychothérapie pour le trouble de la personnalité limite, le sur-diagnostic du trouble bipolaire chez les patients atteints d'un trouble de la personnalité limite peut entraîner le défaut de recommander les formes de traitement les plus appropriées.»
Le trouble bipolaire est une maladie mentale grave dans laquelle une personne subit des sautes d'humeur extrêmes, allant de bas, appelés dépression bipolaire, à des hauts, appelés manie bipolaire ou hypomanie. Il existe deux types principaux de ce trouble: le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire II. Dans ce dernier cas, une personne éprouve des épisodes hypomaniaques plutôt qu'une manie à part entière. Le trouble bipolaire est facilement traité avec des médicaments, tels que le lithium stabilisateur de l'humeur, et la psychothérapie.
Leur étude est publiée dans l'édition en ligne de Le journal de psychiatrie clinique.
Source: durée de vie
Cet article a été mis à jour à partir de la version originale, qui a été initialement publiée ici le 30 juillet 2009.
