Kystes de Tarlov et maux de dos

Un kyste de Tarlov (TC) est un sac rempli de liquide qui peut se développer n'importe où dans la colonne vertébrale affectant les racines nerveuses. Ces kystes sont parfois appelés périneuraux, ce qui signifie que le kyste peut entourer ( péri ) un nerf ( neuronal ). Ils sont également connus sous le nom de kystes de racine du nerf sacré car les TC sont plus communs dans le sacrum. Ces kystes peuvent comprimer les racines nerveuses de la colonne vertébrale, provoquant une douleur, une faiblesse et un engourdissement qui irradient ( radiculopathie ) dans les membres inférieurs (par exemple, les jambes).

Imagerie par résonance magnétique (IRM) d'un kyste de Tarlov. Par Malisan.mrosa. Travail personnel, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

L'expérience de Roger avec les kystes de Tarlov

Il y a cinq ans, je suis allée chez le médecin à cause d'une lombalgie. Le test d'imagerie a révélé des kystes de Tarlov autour de mon sacrum, mais mes médecins m'ont dit de ne pas m'inquiéter - les kystes n'étaient pas la cause de mes maux de dos («asymptomatiques»). L'année dernière, j'ai subi une terrible chute sur une volée de marches. Cela a tout changé, car la chute a aggravé mes kystes. Soudain, j'ai commencé à ressentir une douleur nerveuse débilitante et une faiblesse irradiant dans la moitié inférieure de mon corps. Assis et debout pendant plus de quelques minutes à la fois était insupportable. Que devrais-je savoir sur les kystes de Tarlov, et puis-je faire quelque chose? —Roger, Great Falls, MT

Quels sont les kystes de Tarlov?

Les kystes de Tarlov sont des kystes remplis de liquide qui peuvent se développer le long des racines nerveuses de votre colonne vertébrale. Ils se trouvent le plus souvent dans votre sacrum, mais ils peuvent survenir à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale.

Les kystes de Tarlov peuvent être asymptomatiques (ne provoquant aucun symptôme) ou symptomatiques (provoquant des symptômes). Alors que les gros kystes de Tarlov symptomatiques sont rares, la plus petite variété asymptomatique est beaucoup plus courante - en fait, jusqu'à 9% de la population ont des kystes de Tarlov asymptomatiques.

Au fur et à mesure que les kystes de Tarlov se développent, ils peuvent appuyer sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale - c'est alors que les symptômes se développent. Le principal symptôme est la radiculopathie ou douleur nerveuse.

Les femmes développent des kystes de Tarlov plus souvent que les hommes, bien que les chercheurs ne sachent pas pourquoi.

Quelles sont les causes des kystes de Tarlov?

Les kystes de Tarlov ont été identifiés pour la première fois en 1938, mais la communauté médicale ne connaît toujours pas la cause exacte de cette maladie de la colonne vertébrale.

Cependant, les médecins croient savoir pourquoi les kystes de Tarlov asymptomatiques deviennent symptomatiques. Un traumatisme rachidien résultant d'une chute grave ou d'un accident de voiture qui affecte le bas du dos et la région du coccyx peut entraîner une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien. Le liquide céphalo-rachidien est ce qui remplit les kystes de Tarlov, et cette augmentation de la pression peut provoquer une croissance des kystes et devenir symptomatiques.

Quels sont les symptômes des kystes de Tarlov?

À mesure que les kystes de Tarlov se développent et exercent une pression sur vos nerfs rachidiens, des postures simples comme s'asseoir, se tenir debout, se pencher et marcher peuvent devenir extrêmement douloureuses. Les symptômes peuvent varier en fonction de l'emplacement du kyste sur votre colonne vertébrale, mais vous pouvez rencontrer:

• Radiculopathie (irradiant une douleur nerveuse)
• Sciatique
• Douleur près du site des kystes
• Faiblesse musculaire
• Difficulté à maintenir certaines postures (comme assis ou debout) pendant de longues périodes
• Réflexes pauvres ou absents
• Une perte ou une modification de la sensation cutanée
• Dysfonctionnement intestinal et vésical
• Dysfonction sexuelle

Pourquoi les kystes de Tarlov sont-ils difficiles à diagnostiquer?

Les médecins peuvent avoir du mal à diagnostiquer avec précision un kyste de Tarlov car c'est une maladie rare, et peu de médecins en ont une bonne compréhension. Deuxièmement, les symptômes du kyste de Tarlov reflètent ceux d'autres problèmes rachidiens beaucoup plus courants (comme une hernie discale ou une maladie discale dégénérative).

Un kyste de Tarlov est généralement confirmé par les résultats d'une imagerie par résonance magnétique (IRM), d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'un myélogramme. Ces tests d'imagerie peuvent éclairer le kyste rempli de liquide autour des racines du nerf spinal.

Qui traite les kystes de Tarlov?

Comme pour la plupart des problèmes de santé, votre médecin de premier recours (PCP) est souvent le point de départ pour obtenir un diagnostic et coordonner les références de spécialistes. Si vous ressentez une douleur dans le bas du dos ou dans une autre partie de votre colonne vertébrale, n'attendez pas pour voir votre PCP.

Votre PCP peut vous orienter vers un neurologue et un spécialiste de la gestion de la douleur pour vous aider à comprendre vos options de traitement. Si vous avez un dysfonctionnement de la vessie, votre PCP peut également vous référer à un urologue et, dans certains cas, à un chirurgien de la colonne vertébrale.

Quels traitements non chirurgicaux soulagent la douleur des kystes de Tarlov?

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre les kystes de Tarlov, plusieurs traitements non chirurgicaux peuvent vous aider à gérer les symptômes. Aucun plan de traitement standard n'existe pour les kystes de Tarlov, votre équipe soignante peut donc recommander une combinaison des thérapies suivantes:

• Vidange et manœuvre des kystes
• Injection des kystes avec de la colle de fibrine (un scellant à base biologique)
• Injections vertébrales de corticostéroïdes
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée ou TENS

Malheureusement, aucune de ces thérapies n'empêche un kyste de se reproduire.

La chirurgie de la colonne vertébrale est-elle une option pour les kystes de Tarlov?

Si vous avez essayé divers traitements non chirurgicaux sans succès, votre médecin peut recommander une chirurgie de la colonne vertébrale pour vos kystes de Tarlov.

La chirurgie des kystes de Tarlov implique l'ouverture du kyste et la vidange de son liquide. Le chirurgien injecte ensuite au kyste une colle de fibrine pour empêcher le retour du liquide.

Parce que les kystes de Tarlov se développent aux côtés des nerfs rachidiens, votre chirurgien peut utiliser une technique de décompression vertébrale, telle qu'une laminectomie, pour créer un espace autour des nerfs à l'étroit. Votre chirurgien peut également retirer le kyste et les racines nerveuses environnantes.

La chirurgie de la colonne vertébrale peut ne pas atténuer complètement vos symptômes. Parlez à votre chirurgien de la colonne vertébrale des risques et des avantages de la chirurgie pour vous avant de subir une intervention.

Préserver votre qualité de vie avec les kystes de Tarlov

Les kystes de Tarlov symptomatiques sont une maladie rachidienne rare, et vous pouvez avoir l'impression que personne d'autre ne comprend votre douleur. Mais tu n'es pas seul. Rejoindre un groupe de soutien peut être une stratégie d'adaptation extrêmement utile et rester en contact étroit avec votre équipe de gestion de la douleur est une solide défense contre les symptômes.

Afficher les sources

Kyste de Tarlov. Site Web de l'American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Consulté le 4 juin 2018.

Kystes de Tarlov. Site Web du Centre d'information sur les maladies génétiques et rares. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Consulté le 4 juin 2018.

Informations sur le kyste de Tarlov. Site Web de la Tarlov Cyst Disease Foundation. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Consulté le 4 juin 2018.