Analgésie contrôlée par le patient - ACP
Comment fonctionne une pompe PCA?
Après la chirurgie, les patients sont généralement connectés à une pompe PCA (photo ci-dessous) lorsqu'ils sont encore dans la salle de réveil. Bien que la pompe PCA soit distincte de la pompe IV, la tubulure de celle-ci est connectée à l'IV principale. Lorsque le bouton du combiné patient est enfoncé, la pompe PCA libère le médicament dans la ligne IV.
Quels sont les avantages de l'utilisation d'une pompe PCA?
La meilleure façon de contrôler la douleur et de réduire le stress physiologique est de maintenir un taux sanguin constant de l'analgésique prescrit. En d'autres termes, vous voulez éviter les collines et les vallées dans les taux sanguins circulants du médicament. Cela peut être accompli en prenant des analgésiques à intervalles réguliers et avant que la douleur ne devienne intense. Attendre que la douleur soit intense provoque une détresse physiologique, ce qui peut ralentir le processus de guérison et réduire la capacité du médicament à soulager la douleur. Les patients utilisant l'APC sont encouragés à se soigner lorsqu'ils commencent à se sentir mal à l'aise et avant des activités telles que des changements de pansement ou une thérapie physique.
Un autre avantage de l'utilisation de l'ACP est qu'elle peut réduire - ou éliminer complètement - le besoin d'injections intramusculaires. Les patients reçoivent une analgésie lorsqu'ils en ont besoin. Parce que le médicament pénètre directement dans la circulation sanguine, le soulagement de la douleur est généralement obtenu plus rapidement qu'il ne le serait avec une injection.
Le plus grand avantage de l'ACP est peut-être qu'elle permet aux patients de gérer leur douleur et de participer activement à leur rétablissement.
Le PCA est-il sûr?
La pompe PCA ne libère la quantité prescrite de médicament qu'à des intervalles programmés. Par exemple, si la pompe est réglée pour libérer un milligramme de morphine toutes les heures, c'est la quantité que la pompe va libérer, peu importe combien de fois le bouton est enfoncé dans ce délai. Les pompes antidouleur PCA peuvent être programmées pour administrer des médicaments en continu ou réglées pour administrer des analgésiques uniquement lorsque le patient appuie sur le bouton. La morphine et le fentanyl sont parmi les opioïdes (stupéfiants) les plus couramment prescrits utilisés pour l'analgésie contrôlée par le patient.
Y a-t-il un risque de recevoir trop de médicaments?
La pompe a un ordinateur intégré qui est programmé pour administrer une quantité sûre de médicament sur une période de temps spécifique . De plus, la pompe est verrouillée et ne peut être ouverte que par l'infirmière ou le médecin. Les pompes PCA nécessitent une clé spéciale pour les déverrouiller ou modifier les paramètres. Il existe des mécanismes de sauvegarde qui déclencheront une alarme si les paramètres sont incorrects ou si la pompe fonctionne mal. En milieu hospitalier, les patients utilisant l'APC sont étroitement surveillés pour une somnolence excessive, des changements d'état mental et similaires. Si le patient semble trop médicamenteux, le schéma posologique peut être modifié.
L'ACP augmente-t-elle le potentiel de dépendance aux stupéfiants?
Non. L'ACP est un système de gestion de la douleur généralement prescrit pour une utilisation à court terme, c'est-à-dire en moyenne 10 jours. La probabilité de devenir dépendant est minime.
L'ACP est-elle réservée aux patients opérés?
Bien que l'APC soit fréquemment prescrite pour les patients postopératoires, elle est également bénéfique pour les patients souffrant de:
- Traumatisme
- Cancer
- Crise drépanocytaire
- Brûlures
En termes simples, tout patient qui a besoin d'une analgésie opioïde et qui a des difficultés à prendre des médicaments par voie orale ou qui est jugé inapproprié pour des injections fréquentes peut être un bon candidat pour l'APC. Les patients confus, gravement malades, manquant de dextérité manuelle ou âgés de moins de 5 ans ne sont pas considérés comme de bons candidats.
L'ACP favorise une perception positive de la récupération
L'efficacité du traitement repose sur la compréhension par le patient du principe de l'APC et le respect du schéma prescrit. L'ACP s'est avérée très utile car c'est un traitement qui peut être personnalisé selon les besoins individuels. Il offre aux patients un élément de contrôle de leur douleur, réduit l'anxiété et favorise la guérison, ce qui peut entraîner une hospitalisation plus courte et une récupération plus rapide.
