Les nouveaux antidépresseurs peuvent être plus risqués pour les personnes âgées
Une nouvelle étude britannique révèle que chez les personnes de 65 ans ou plus, la prise d'antidépresseurs de nouvelle génération (ISRS) est plus risquée que les antidépresseurs tricycliques plus anciens (ATC), ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de chutes, voire de décès.
Selon des chercheurs de l'Université de Nottingham, le risque accru associé aux ISRS comprend la mort ou la souffrance d'une gamme de problèmes de santé graves, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les chutes, les fractures et l'épilepsie.
La recherche est publiée par le site Web du British Medical Journal bmj.com.
Les auteurs ont déclaré que les risques et les avantages des différents antidépresseurs devraient être soigneusement pris en compte lors de la prescription de ces médicaments à des patients âgés. Des recherches supplémentaires ont été nécessaires pour approfondir les résultats.
La chercheuse Carol Coupland, Ph.D., a déclaré: «Nous avons trouvé des preuves de notre étude selon lesquelles les antidépresseurs tricycliques plus anciens peuvent être associés à des risques plus faibles de plusieurs effets indésirables par rapport aux antidépresseurs plus récents chez les personnes âgées diagnostiquées comme souffrant de dépression.
«C'était une découverte inattendue, et donc des recherches supplémentaires utilisant d'autres sources de données sont nécessaires pour confirmer ces résultats et fournir plus de preuves sur les avantages des différents antidépresseurs dans ce groupe de personnes.
Malgré l'utilisation généralisée de ces médicaments, les chercheurs affirment que leur sécurité pour les personnes âgées est très peu connue.
Dans l'étude, des chercheurs des universités de Nottingham et d'East Anglia ont entrepris d'étudier le lien potentiel entre le traitement antidépresseur et le risque d'un certain nombre de résultats potentiellement mortels chez les personnes âgées.
Ils ont identifié 60 746 patients britanniques âgés de 65 ans et plus avec un épisode de dépression nouvellement diagnostiqué entre 1996 et 2007.
Les patients ont ensuite été suivis jusqu'à la fin de 2008. Pendant ce temps, 89 pour cent (54 038) ont reçu au moins une prescription d'antidépresseur et un total de 1 398 359 prescriptions d'antidépresseurs ont été reçues.
Sur ces 57 pour cent étaient pour les ISRS, 31 pour cent pour les TCA, 0,2 pour cent pour les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et 13,5 pour cent pour les autres antidépresseurs.
Après ajustement pour tenir compte des facteurs susceptibles d'affecter les résultats, notamment l'âge, le sexe, la gravité de la dépression, d'autres maladies et l'utilisation d'autres médicaments, l'équipe a constaté que les ISRS et les médicaments du groupe des autres antidépresseurs étaient associés à un risque accru de plusieurs effets indésirables. par rapport aux TCA.
Les personnes prenant des ISRS étaient plus susceptibles de mourir, de subir un accident vasculaire cérébral, une chute ou une fracture, de souffrir d'épilepsie ou de convulsions et d'avoir un faible taux de sodium dans le sang par rapport aux ATC. Le groupe des autres antidépresseurs était associé à un risque accru de mortalité, de tentative de suicide ou d'automutilation, d'accident vasculaire cérébral, de fracture et d'épilepsie ou de convulsions.
Parmi les médicaments pris individuellement, la trazodone (nom de marque Desyrel), la mirtazapine (Remeron) et la venlafaxine (Effexor) présentaient le risque le plus élevé de certains effets indésirables.
La plupart des effets indésirables surviennent dans les 28 jours suivant le début de l'antidépresseur et également dans les 28 jours suivant l'arrêt.
Les auteurs soulignent également que les ATC ont été prescrits à des doses plus faibles que les ISRS et autres antidépresseurs, ce qui, selon eux, «pourrait en partie expliquer nos résultats».
Ils mettent également en garde sur le fait que les différences entre les patients ayant prescrit différents antidépresseurs peuvent expliquer certaines des associations observées dans l'étude, soulignant la nécessité de poursuivre les recherches pour confirmer les résultats.
Source: Université de Nottingham
