Pour la boulimie, la CBT bat la psychanalyse

Pour les personnes souffrant de boulimie mentale, une forme améliorée de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée beaucoup plus efficace que la psychothérapie psychanalytique, selon de nouvelles recherches.

La boulimie est caractérisée par des épisodes récurrents de frénésie alimentaire, des comportements extrêmes de contrôle du poids et une surévaluation du poids et de la forme.

«La TCC est un traitement très efficace contre la boulimie mentale et clairement plus efficace que la version de la psychothérapie psychanalytique testée dans cet essai», a déclaré le chercheur Stig Poulsen, Ph.D., professeur associé au Département de psychologie de l'Université de Copenhague.

«Pourtant, un grand pourcentage des patients n'ont pas été suffisamment aidés pour leur boulimie par la thérapie cognitivo-comportementale. Cela suggère que la poursuite du développement des traitements de la boulimie mentale est toujours d'actualité », a déclaré Poulsen.

La psychothérapie psychanalytique de la boulimie - développée par Poulsen et un collègue - est basée sur la théorie selon laquelle les symptômes boulimiques découlent d'un besoin de conjurer les sentiments et les désirs intérieurs, et que les patients ont du mal à reconnaître et à réguler ces sentiments.

Le CBT amélioré a été développé par Christopher Fairburn, qui a également travaillé sur l'étude actuelle. Cette thérapie CBT utilise des procédures et des stratégies pour aborder les restrictions alimentaires, les préoccupations concernant la forme et le poids, les événements et les changements d'humeur associés qui influencent l'alimentation, et le développement des compétences pour faire face aux revers.

Pour l'étude, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé dans lequel 70 patients adultes atteints de boulimie ont été assignés au hasard à deux ans de séances hebdomadaires de 50 minutes de psychothérapie psychanalytique ou à 20 séances de TCC améliorée administrées pendant une période de 5 mois.

Les deux traitements ont conduit à une amélioration des symptômes de la boulimie, mais la TCC était beaucoup plus efficace.

Après 5 mois, 42 pour cent du groupe CBT et 6 pour cent du groupe de psychothérapie psychanalytique avaient cessé de manger de façon excessive et de se purger.

À deux ans, 44 pour cent du groupe CBT et 15 pour cent du groupe psychothérapie avaient cessé de manger de façon excessive et de se purger.

«La TCC est le traitement préféré pour le trouble par rapport à la version de la psychothérapie psychanalytique testée dans cet essai», ont écrit les enquêteurs.

Mais le fait qu'à deux ans, 56% des patients atteints de TCC avaient encore des problèmes de frénésie alimentaire et de purge et que 31% remplissaient toujours les critères de diagnostic de la boulimie signifie que «des développements de traitement supplémentaires sont nécessaires», ont ajouté les chercheurs.

La nouvelle étude apparaît dans Journal américain de psychiatrie.

Source: Journal américain de psychiatrie