Médicaments anticholinergiques liés à la démence

Une étude sur l'impact à long terme des médicaments anticholinergiques, une classe de médicaments couramment prescrits comme antidépresseurs et médicaments contre l'incontinence, a révélé que leur utilisation est associée à un risque accru de démence, même lorsqu'ils sont pris 20 ans avant le diagnostic de troubles cognitifs.

Une équipe de recherche internationale des États-Unis, du Royaume-Uni et d'Irlande a analysé plus de 27 millions d'ordonnances dans les dossiers médicaux de 40770 patients de plus de 65 ans ayant reçu un diagnostic de démence, par rapport aux dossiers de 283933 personnes âgées sans démence.

Les chercheurs ont découvert une plus grande incidence de démence chez les patients à qui on a prescrit des antidépresseurs anticholinergiques, des médicaments anticholinergiques pour la vessie et des médicaments anticholinergiques contre la maladie de Parkinson que chez les adultes plus âgés qui n’ont pas reçu ces médicaments.

«Les anticholinergiques, des médicaments qui bloquent l'acétylcholine, un neurotransmetteur du système nerveux, ont déjà été impliqués comme une cause potentielle de troubles cognitifs», a déclaré le chercheur du Regenstrief Institute et du Indiana University Center for Aging Research Noll Campbell, Pharm.D., MS, un co- auteur de la nouvelle étude. «Cette étude est suffisamment vaste pour évaluer l'effet à long terme et déterminer que des dommages peuvent être subis des années avant qu'un diagnostic de démence ne soit posé.»

«Ces résultats montrent clairement que les cliniciens doivent examiner attentivement le fardeau anticholinergique de leurs patients et peser d'autres options», a déclaré le co-auteur de l'étude Malaz Boustani, M.D., MPH, un chercheur du Regenstrief Institute et du Centre IU pour la recherche sur le vieillissement.

«Les médecins devraient revoir tous les médicaments anticholinergiques - y compris les médicaments en vente libre - que les patients de tous âges prennent et déterminer des moyens sûrs d'arrêter les médicaments anticholinergiques dans l'intérêt de préserver la santé du cerveau», a-t-il déclaré.

L'étude, qui a été menée par l'Université d'East Anglia et financée par l'Alzheimer's Society, tous deux au Royaume-Uni, a utilisé les données du Clinical Practice Research Datalink, qui comprend des dossiers de diagnostic, de référence et de prescription pour plus de 11 millions de patients de 674 patients primaires. pratiques de soins à travers le Royaume-Uni Les données anonymes sont globalement représentatives de la population britannique en termes d'âge, de sexe et d'ethnicité, selon les chercheurs.

«Cette recherche est vraiment importante car on estime à 350 millions le nombre de personnes touchées dans le monde par la dépression. On estime que les affections de la vessie nécessitant un traitement affectent plus de 13% des hommes et 30% des femmes au Royaume-Uni et aux États-Unis », a déclaré le chercheur principal de l'étude George Savva, Ph.D., chercheur invité à la School of Health Sciences de l'Université d'East Anglia.

Les noms de marque des médicaments de cette classe comprennent: Zyban, Wellbutrin, Cogentin, Dramamine, Sinequan, Deptran, Benadryl, Nytol, Advil PM, entre autres.

«Nous ne savons pas exactement comment les anticholinergiques peuvent provoquer la démence», a déclaré le co-auteur de l'étude Chris Fox, M.D., professeur de psychiatrie clinique à la Norwich Medical School de l'UEA et psychiatre consultant. «Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les raisons possibles de ce lien. En attendant, je conseille vivement aux patients qui ont des inquiétudes de continuer à prendre leurs médicaments jusqu'à ce qu'ils aient consulté leur médecin ou leur pharmacien. »

«Avec de nombreux médicaments ayant une certaine activité anticholinergique, un objectif clé devrait être la dé-prescription», a ajouté le co-auteur de l'étude Ian Maidment, Ph.D., maître de conférences en pharmacie clinique à l'Université Aston au Royaume-Uni. «Personnel clinique, patients, et les soignants doivent travailler ensemble pour limiter les dommages potentiels associés aux anticholinergiques. »

L'étude a été publiée dans BMJ (anciennement le British Medical Journal), une revue médicale internationale à comité de lecture.

Source: Institut Regenstrief