Explication des effets secondaires anormaux des médicaments contre la maladie de Parkinson

Pendant des années, un petit groupe de patients atteints de la maladie de Parkinson a subi un effet secondaire bizarre des médicaments qui modifient la personnalité et provoquent des comportements à risque.

À présent, les scientifiques de l'UCL (University College London) pensent avoir expliqué le comportement à risque, une idée qui a des implications pour les futurs médicaments des patients.

Les traitements standard de la maladie de Parkinson, qui agissent en augmentant la signalisation de la dopamine dans le cerveau, peuvent déclencher des comportements à haut risque, appelés «comportements à spectre impulsif-compulsif» (ICB) chez environ 5 à 10% des patients.

Nouveaux résultats, publiés aujourd'hui dans la revue Neuropsychopharmacologie, découvrez une explication possible à ce comportement - une maîtrise de soi altérée associée à une motivation étonnamment normale. Les chercheurs ont montré que les patients atteints de la maladie de Parkinson avec des ICB sont beaucoup plus disposés à tirer des avantages immédiats mais moins importants que d'attendre des avantages plus importants à l'avenir.

«Certains patients finissent par jouer avec leurs économies tandis que d'autres s'endettent d'énormes dettes de carte de crédit. Ce travail met en lumière les raisons de ces comportements et pourrait aider à traiter les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à l’avenir », a déclaré Charlotte Housden, qui a réalisé les travaux à l’Institut des neurosciences cognitives de l’UCL et qui est maintenant à l’Université de Cambridge.

Les chercheurs ont étudié un groupe de 36 patients atteints de la maladie de Parkinson, dont la moitié avaient des ICB, et les ont comparés à un groupe de 20 volontaires âgés sans maladie de Parkinson. Tous les participants ont passé deux tests: un jeu informatique mesurant la motivation, sur lequel les participants ont tenté de gagner de l'argent en répondant rapidement et en apprenant les associations entre les images et l'argent; et un questionnaire sur les décisions financières.

Ce questionnaire mesurait une forme d'impulsivité appelée «escompte de retard», en demandant si quelqu'un préférerait recevoir rapidement un plus petit paiement plutôt que d'attendre un paiement plus important. Par exemple, préférez-vous recevoir 50 £ aujourd'hui ou 80 £ dans un mois?

Les données ont révélé un modèle clair de résultats. Contre les attentes des chercheurs, les patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffraient d’ICB n’étaient pas plus motivés à gagner de l’argent sur le jeu vidéo que les volontaires témoins. Ils n'étaient pas non plus meilleurs pour savoir quels stimuli prédisaient l'argent. D'un autre côté, ils étaient beaucoup plus susceptibles de choisir des paiements immédiats plus petits plutôt que des paiements plus importants mais différés sur le questionnaire.

Le Dr Jonathan Roiser, de l'UCL Institute for Cognitive Neuroscience, et superviseur de l'étude, a déclaré: «Le modèle de choix plus impulsifs avec une motivation et un apprentissage intacts suggère que les ICB peuvent être médiés par une maîtrise de soi altérée et non une motivation excessive pour récompenses."

Les chercheurs espèrent que cette étude pourrait aider à l'identification et au traitement des ICB à l'avenir.

Charlotte Housden a expliqué: «Souvent, lorsque les neurologues identifient ces comportements à risque, leur seule option est de réduire la dose de médicaments qui traitent les principaux symptômes de la maladie de Parkinson, tels que les tremblements et la raideur.

«Cependant, c'est loin d'être idéal, car une conséquence inévitable de cette stratégie est que ces symptômes primaires s'aggravent.Nos résultats suggèrent que le traitement de l'impulsivité chez les patients atteints de la maladie de Parkinson avec des ICB, par exemple avec des médicaments utilisés pour traiter d'autres types de comportements impulsifs, pourrait réduire leurs comportements à risque sans aggraver leurs symptômes primaires. "

Source: University College de Londres