Quelqu'un peut-il souffrir de schizophrénie et de trouble de la personnalité limite?

J'ai un client que j'essaie d'aider à contacter les services de santé mentale. Il a déjà reçu un diagnostic de schizophrénie, de TSPT et de trouble de la personnalité limite. On m’a récemment dit qu’il n’était pas possible d’avoir à la fois la schizophrénie et le trouble de la personnalité limite. Est-ce vrai, et si oui quel est le raisonnement?

Réponse de Kristina Randle, Ph.D., LCSW le 2019-06-20

UNE.

Je n'ai connaissance d'aucune «règle» selon laquelle les personnes atteintes de schizophrénie ne peuvent pas être diagnostiquées avec un trouble de la personnalité limite.

Le site Web de Psycom déclare: «La schizophrénie et le trouble de la personnalité limite (BPD) peuvent partager des symptômes. Une étude a révélé que les patients atteints de schizophrénie et les patients atteints de trouble borderline pouvaient entendre des voix. La différence entre les deux est que les délires paranoïdes sont survenus chez moins d'un tiers des patients atteints de trouble borderline, contre deux tiers dans la schizophrénie. L'étude a également révélé que les hallucinations auditives sont courantes dans les deux populations.Selon les résultats de cette étude, la schizophrénie et le trouble borderline coexistent fréquemment. Un diagnostic précis de l'une ou des deux conditions joue un rôle important dans l'établissement d'un plan de traitement efficace.

Comme indiqué sur le site Web de Psycom, «Le terme« schizophrénie limite »ne fait pas référence à un diagnostic établi dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. Il est parfois utilisé, cependant, pour désigner une personne qui satisfait à certains, mais pas à tous, des critères de schizophrénie ou pour désigner des symptômes parallèles de trouble de la personnalité limite et de schizophrénie. Comme indiqué précédemment, la schizophrénie et le trouble de la personnalité limite (TPL) peuvent partager des symptômes: une étude a révélé que les patients atteints de schizophrénie et les patients atteints de trouble borderline entendaient des voix. La différence entre les deux est que les délires paranoïdes sont survenus chez moins d'un tiers des patients atteints de trouble borderline, contre deux tiers dans la schizophrénie. L'étude a également révélé que les hallucinations auditives sont courantes dans les deux populations. Selon les résultats de cette étude, la schizophrénie et le trouble borderline coexistent fréquemment, cependant, un diagnostic précis de l'une ou des deux conditions joue un rôle important dans l'établissement d'un plan de traitement efficace. Alors que le trouble borderline est caractérisé par un modèle d'instabilité dans les relations interpersonnelles; la schizophrénie se caractérise par une gamme de dysfonctionnements cognitifs, comportementaux et émotionnels. »

Peut-être que la personne dont vous avez appris cette information croit à tort que le trouble de la personnalité limite signifie que l'individu est «à la limite» entre la névrose et la psychose. Selon cette théorie, une personne ne peut pas être schizophrène car elle n'a pas franchi le seuil de psychose (c'est-à-dire sa frontière entre névrose et psychose), une caractéristique requise d'un diagnostic de schizophrénie. «Borderline» ne signifie pas qu'un individu oscille entre la névrose et la psychose, bien que certains le croient. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite présentent certains symptômes tels que l'instabilité de l'humeur et de l'image de soi, la difficulté à s'engager dans des relations, la colère et la dépression, la «pensée tout ou rien», etc. Une personne atteinte de schizophrénie peut afficher ces symptômes susmentionnés, en plus de la psychose, ainsi que certains des autres symptômes de la schizophrénie. Les deux troubles ne sont pas mutuellement exclusifs, ce qui signifie que si une personne souffre de schizophrénie, elle ne peut pas être diagnostiquée avec un trouble de la personnalité limite. D'après ce que je comprends, il est possible qu'un individu ait les deux troubles simultanément. Ce n’est peut-être pas courant en soi, mais c’est toujours possible.

Enfin, pour illustrer davantage les similitudes et les différences entre le trouble borderline et la schizophrénie, study.com résume: «Les personnes atteintes de tout trouble de la personnalité (tel que le trouble borderline) ont tendance à perdre la flexibilité normale de la personnalité. Ils sont relativement cohérents et peuvent penser par eux-mêmes. Leurs pensées ont plus ou moins de sens et ils peuvent interagir à un certain niveau de normalité. Leur problème est que leur esprit est coincé dans une sorte d'ornière psychologique. Dans le cas des personnes souffrant de BPD, cette ornière est juste au bord de l'instabilité complète. Leurs relations ont tendance à être intenses et difficiles, car leurs pensées et leurs réactions émotionnelles rendent l'intimité difficile, mais ils s'accrochent désespérément aux personnes qui sont prêtes à passer du temps avec elles. La schizophrénie n'est pas un trouble de la personnalité, comme nous l'avons décrit le trouble borderline. Les gens qui souffrent de ses diverses formes perdent complètement le contact avec la réalité. Au lieu d'avoir des personnalités qui causent des difficultés en devenant rigide et inflexible, la personnalité schizophrène commence à se dissoudre. L'individu DBP peut parcourir une étrange «route» d'incohérences dans sa vie, mais le schizophrène peut ne pas marcher du tout de «route». Sa journée est souvent consacrée à des distractions, des confusions, des distorsions et des contorsions constantes causées par les activités fragmentées qui se produisent dans les différentes zones du cerveau.

J'espère que cette information vous aidera. Merci d'avoir écrit.

Cet article a été mis à jour à partir de la version originale, qui a été initialement publiée ici le 25 août 2008.