L'antidépresseur facilite la récupération mentale après un AVC
Un nouveau rapport indique qu'un médicament antidépresseur semble aider les individus à récupérer leurs capacités cognitives après un AVC.
Dans l'étude, les patients qui ont reçu l'antidépresseur escitalopram (Lexapro) à la suite d'un accident vasculaire cérébral semblaient récupérer plus de leurs capacités de réflexion, d'apprentissage et de mémoire que ceux prenant un placebo ou participant à une thérapie de résolution de problèmes.
On pense que les antidépresseurs stimulent la croissance des cellules nerveuses.
La recherche se trouve dans le numéro de février de Archives de psychiatrie générale, l'une des revues JAMA / Archives.
L'AVC est un problème majeur de santé et la troisième cause de décès en Amérique derrière les maladies cardiaques et le cancer. Les accidents vasculaires cérébraux empêchent la circulation sanguine vers certaines parties du cerveau, endommageant les tissus cérébraux. Puisque le cerveau contrôle toutes les activités du corps, les fonctions corporelles sont altérées, parfois de façon dramatique.
Les progrès récents importants dans le traitement de l'AVC comprennent l'administration d'un traitement de dissolution des caillots, qui doit être administré dans les premières heures suivant le début des symptômes.
«Par conséquent, outre les efforts actuellement entrepris pour augmenter le nombre de patients traités avec des agents thrombolytiques, il y a un intérêt croissant pour les thérapies réparatrices qui peuvent être administrées au cours des premiers mois après un AVC, période au cours de laquelle on observe le plus grand degré de guérison spontanée. des déficits moteurs et cognitifs initiaux », écrivent les auteurs.
Une ligne de recherche s'est concentrée sur les antidépresseurs, qui peuvent être efficaces en partie en raison de leur capacité à stimuler la production de composés essentiels à la croissance des cellules nerveuses.
Ricardo E. Jorge, M.D., et ses collègues de l'Université de l'Iowa, Iowa City, ont étudié les effets d'un antidépresseur - un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), l'escitalopram - parmi 129 patients victimes d'un AVC.
Dans les trois mois suivant leur AVC, 43 patients ont été répartis au hasard pour prendre 5 à 10 milligrammes d'escitalopram par jour, 45 pour prendre un placebo par jour et 41 pour participer à un programme de thérapie de résolution de problèmes développé pour traiter les patients souffrant de dépression.
Après 12 semaines de traitement, les patients sous escitalopram avaient des scores plus élevés aux tests neuropsychologiques évaluant la fonction cognitive globale (pensée, apprentissage et mémoire) et à ceux mesurant la mémoire verbale et visuelle.
«Surtout, les changements rapportés dans les performances neuropsychologiques ont entraîné une amélioration des activités connexes de la vie quotidienne», écrivent les auteurs.
«L'effet bénéfique de l'escitalopram sur la récupération cognitive était indépendant de son effet sur les symptômes dépressifs et n'était pas influencé par le type d'accident vasculaire cérébral ou le mécanisme de l'AVC ischémique», poursuivent-ils.
«De plus, l'escitalopram a été bien toléré et la fréquence des effets indésirables liés à son administration n'était pas différente de celle observée chez les patients recevant le placebo.»
De plus en plus de preuves suggèrent que les antidépresseurs provoquent des changements dans la structure du cerveau, y compris le cortex visuel, l'hippocampe et le cortex cérébral. Ces changements structurels, bien qu'il ne soit pas encore prouvé qu'ils affectent les performances comportementales, peuvent sous-tendre les améliorations de la mémoire verbale et visuelle observées dans cet essai, notent les auteurs.
«Dans l'ensemble, quel que soit le mécanisme d'amélioration de la récupération cognitive, cette étude a montré, pour la première fois, que l'escitalopram, un ISRS, est associé à une amélioration de la récupération cognitive après un AVC par rapport au placebo et à la thérapie de résolution de problèmes», concluent-ils.
«L'utilité des antidépresseurs dans le processus de récupération post-AVC mérite d'être étudiée plus avant.»
Source: Journaux JAMA et Archives
