Les adultes plus âgés prennent des médicaments pour la santé mentale deux fois plus souvent que les jeunes
Les adultes plus âgés reçoivent des prescriptions de médicaments pour des problèmes de santé mentale deux fois plus souvent que les jeunes adultes, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society. Pourtant, ce groupe est beaucoup moins susceptible de recevoir des soins de santé mentale d'un psychiatre.
Cela soulève la question de savoir si les médecins de soins primaires peuvent avoir besoin de plus de soutien pour soigner les personnes âgées souffrant de dépression, d'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale. Les chercheurs s'inquiètent également de savoir si les adultes plus âgés pourraient être plus à risque de mauvaises combinaisons de médicaments et d'effets secondaires négatifs.
«Nous devons accorder une attention particulière à la polypharmacie, ou à la prise de plusieurs médicaments à la fois, lors de la prescription de médicaments psychotropes dans cette population, car de nombreuses personnes âgées prennent déjà plusieurs médicaments», déclare Maust, professeur adjoint au département de l'Université du Michigan. Psychiatrie.
L'étude, menée par une équipe de chercheurs de la faculté de médecine de l'Université du Michigan et du système de santé VA Ann Arbor, est la première à comparer le traitement ambulatoire global de santé mentale chez les adultes de plus de 65 ans avec celui de patients âgés de 18 à 64 ans.
La préoccupation des décennies précédentes - selon laquelle les personnes âgées du pays ne recevaient pas d'attention pour des problèmes de santé mentale - pourrait maintenant devoir changer, dit Donovan Maust, M.D., M.S., le psychiatre gériatrique qui a dirigé l'analyse.
«Nos résultats suggèrent que l'utilisation de médicaments psychotropes est répandue chez les personnes âgées en soins ambulatoires, à un taux beaucoup plus élevé que chez les patients plus jeunes», dit-il.
«Dans de nombreux cas, en particulier pour la dépression et l'anxiété plus légères, le traitement plus sûr pour les personnes âgées qui prennent déjà plusieurs médicaments pour d'autres conditions peut être plus axé sur la thérapie, mais très peu de personnes âgées reçoivent ce type de soins.
La consommation de médicaments est particulièrement préoccupante pour les personnes âgées, car le rapport bénéfice / risque peut changer à mesure qu'elles sont plus susceptibles de subir des effets secondaires ou d'autres événements indésirables.
Par exemple, les médicaments anti-anxiété à base de benzodiazépine tels que le Valium, le Xanax, le Klonopin et l'Ativan (et leurs homologues génériques) peuvent être relativement sûrs pour les jeunes adultes, mais comportent un risque plus élevé d'accidents de voiture, de chutes, de fractures et d'un déclin de la pensée. capacité ou mémoire pour les personnes âgées.
Les antidépresseurs peuvent interagir avec les anticoagulants et les analgésiques et peuvent augmenter la pression artérielle, qui sont tous plus susceptibles de poser des problèmes aux personnes âgées, qui prennent généralement plus de médicaments que leurs homologues plus jeunes.
Les chercheurs ont examiné plus de 100 000 visites de médecins ambulatoires entre 2007 et 2010 recueillies par l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires.
Ils ont observé quatre types de visites: celles où les patients ont reçu un diagnostic de santé mentale; vu un psychiatre; reçu une psychothérapie; et / ou reçu une prescription ou le renouvellement d'un médicament psychotrope (y compris des antidépresseurs, des médicaments anxiolytiques appelés anxiolytiques, des stabilisateurs de l'humeur, des antipsychotiques ou des médicaments stimulants).
Les visites liées à l'utilisation d'antidépresseurs et de médicaments contre l'anxiété chez les personnes âgées se sont produites à près du double des taux de telles visites chez les jeunes adultes. En revanche, les adultes plus âgés consultent les psychiatres à environ la moitié du taux des adultes plus jeunes.
«Bien qu'il soit toujours vrai que nous avons des patients qui ne sont pas traités pour des problèmes de santé mentale, ces données suggèrent que nous devons également être conscients de la possibilité d'un traitement excessif, en particulier compte tenu de l'équilibre changeant entre les risques et les avantages à mesure que les patients vieillissent», déclare Maust.
«Les efforts de soins de collaboration dans les soins primaires qui visent à créer une structure et un soutien pour ces patients, ainsi qu'un remboursement approprié pour ce type de service, pourraient être essentiels.
Source: Système de santé de l'Université du Michigan
