Lésions cérébrales traumatiques liées à la maladie de Parkinson mais pas à la maladie d'Alzheimer
Selon des chercheurs de la Icahn School of Medicine de Mount Sinai et de la University of Washington School of Medicine, un traumatisme crânien (TCC) avec perte de conscience (LOC) peut être lié au développement ultérieur de la maladie de Parkinson, mais pas de la maladie d'Alzheimer.
La nouvelle étude contredit les résultats d’autres études de haut niveau montrant un lien entre le TBI et la future maladie d’Alzheimer.
Avec plus de 1,3 million d'Américains visitant un service d'urgence chaque année avec un TBI, il y a un grand intérêt pour les effets à long terme de ces blessures et les implications répandues sur la santé publique.
Dans la plus grande étude à ce jour sur ce sujet, les chercheurs ont analysé les données sur les traumatismes crâniens de 7 130 personnes âgées. La recherche faisait partie de trois études prospectives qui comprenaient des tests cognitifs et cliniques annuels ou bisannuels.
De ce groupe, 865 personnes avaient souffert de TBI avec LOC à un moment donné avant le début de l'étude; 142 de ces personnes étaient inconscientes depuis plus d'une heure. Les chercheurs ont recherché toute association entre le TBI et les résultats cliniques en fin de vie, tels que la démence, la maladie d'Alzheimer, les troubles cognitifs légers, la maladie de Parkinson et la modification des signes parkinsoniens.
Les résultats ont montré une forte association entre le TBI avec LOC de plus d’une heure et la maladie de Parkinson (117 cas au cours de l’étude).
Aucun lien statistiquement significatif n'a été trouvé entre le TBI avec LOC et le risque de démence lorsque le groupe avec TBI avec LOC a été comparé aux 1537 patients qui ont développé une démence au cours de l'étude. Les résultats pour la maladie d'Alzheimer (diagnostiquée chez 1 322 participants à l'étude) étaient similaires.
De plus, sur la base de 1 652 résultats d’autopsie, aucune association n’a été trouvée entre le TBI avec LOC et les plaques bêta-amyloïdes ou les enchevêtrements neurofibrillaires, les indicateurs caractéristiques de la maladie d’Alzheimer.
Cependant, les autopsies ont révélé un risque accru de corps de Lewy (agrégats anormaux de protéines) dans les TBI avec LOC de moins d'une heure et un risque accru de microinfarctus cérébraux (AVC microscopique) dans les TBI avec LOC de plus d'une heure.
«Les résultats de cette étude suggèrent que certaines personnes ayant des antécédents de TBI sont à risque de neurodégénérescence tardive, mais pas de maladie d'Alzheimer», a déclaré Kristen Dams-O'Connor, Ph.D., codirectrice de la recherche sur les lésions cérébrales Centre et professeur agrégé au Département de médecine de réadaptation de l'École de médecine Icahn du Mont Sinaï.
«Nous voulons identifier et traiter la neurodégénérescence post-TBI pendant que les gens sont encore en vie, mais pour ce faire, nous devons d'abord comprendre la maladie. Des études prospectives sur le don de cerveau TBI peuvent nous aider à caractériser la neurodégénérescence post-TBI, identifier les facteurs de risque et développer des traitements efficaces », a-t-elle déclaré.
Les résultats suggèrent également que les cliniciens peuvent diagnostiquer à tort la neurodégénérescence liée au TBI tardif comme étant la maladie d'Alzheimer, ce qui entraîne des approches thérapeutiques inefficaces. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour caractériser la neurodégénérescence post-TBI.
L'étude est publiée dans la revue Neurologie JAMA.
Source: Système de santé du mont Sinaï
