Comorbidité: traiter le trouble bipolaire et l'abus de substances en même temps

Le trouble bipolaire semble être un problème pour une seule personne, mais la recherche montre de plus en plus que les personnes souffrant de trouble bipolaire sont plus susceptibles de souffrir d'une foule d'autres diagnostics, tels qu'un trouble anxieux, un trouble du contrôle des impulsions et peut-être le plus dangereux. de tous, un trouble lié à l'usage de substances. La présence à la fois d'un trouble bipolaire et d'un trouble lié à l'usage de substances chez un individu est particulièrement dangereuse car elle peut augmenter le risque de blessure, de contracter une maladie infectieuse et éventuellement de suicide.

Selon SAMHSA, environ 30 à 50% des personnes atteintes de trouble bipolaire développeront un trouble lié à l'utilisation de substances à un moment donné de leur vie. Dans le pire des cas, si l'un ou les deux troubles ne sont pas traités, ils vont progressivement s'aggraver et s'exacerber l'un l'autre. C’est pourquoi il est vital pour les prestataires de soins et le grand public de comprendre et de diagnostiquer correctement la comorbidité liée à ces troubles.

Qui a cette comorbidité?

N'importe qui peut développer une comorbidité liée à la consommation de substances et au trouble bipolaire, mais les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir le premier. En tant que tels, ils sont également plus susceptibles d'avoir un problème de dépendance s'ils ont reçu un diagnostic de trouble bipolaire. Selon une méta-analyse des prestataires de soins de santé comportementale, parmi les personnes atteintes de trouble bipolaire, la consommation d'alcool était la drogue de choix la plus couramment consommée, suivie du cannabis, des stupéfiants illicites et des amphétamines.

Une raison possible pour laquelle ce taux de comorbidité est si élevé est que les individus peuvent se tourner vers la consommation de substances comme moyen d'automédication pour leur trouble. Cela crée un cercle vicieux dans lequel l’abus de drogues aggrave progressivement les symptômes de santé mentale et entraîne une tension et une agitation accrues dans la vie de l’individu. L'enquête nationale de 2014 sur la consommation de drogues et la santé a montré que près de 7,9 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'un type de trouble mental en plus d'un trouble lié à l'usage de substances.

Comment diagnostiquer cette comorbidité?

En raison du fait que les deux troubles partagent des symptômes tels que l'impulsivité, le comportement erratique, la dépression, l'anxiété et la manie, il peut être difficile de distinguer l'un de l'autre. En tant que tels, les cliniciens s'appuient généralement sur une combinaison d'antécédents familiaux, d'anxiété infantile, de labilité de l'humeur et de mauvaise réponse aux antidépresseurs. Ils peuvent également effectuer des scintigraphies cérébrales pour vérifier les augmentations de la densité de matière grise dans le gyrus frontal inférieur droit, considéré comme un identificateur précoce pour les personnes susceptibles de développer un trouble bipolaire.

Comment traitons-nous cette comorbidité?

En général, une combinaison de thérapie et de pharmacothérapie est la meilleure voie pour traiter cette comorbidité particulière. Cependant, le processus doit être abordé avec délicatesse, car l'utilisation du mauvais médicament pourrait exposer les patients au risque de développer des symptômes psychologiques pires, de provoquer des actes d'automutilation, une surdose et éventuellement un suicide. Les résultats d'une étude particulière ont révélé que les patients avec des ordonnances d'opioïdes qui se voyaient également prescrire des benzodiazépines étaient presque deux fois plus susceptibles de souffrir d'une surdose accidentelle que ceux qui utilisaient uniquement des opioïdes.

Il n'y a pas d'option de traitement unique qui convient le mieux à tout le monde en ce qui concerne la comorbidité avec le trouble bipolaire et le trouble lié à l'usage de substances. Les cliniciens prescrivent généralement une certaine forme de médicament psychiatrique en tandem avec un conseiller professionnel ou un thérapeute qui peut aider à enseigner les capacités d'adaptation, offrir un soutien émotionnel et résoudre les problèmes pouvant découler des médicaments. Les patients peuvent également être orientés vers des centres de traitement spécialisés dans cette comorbidité particulière. Les phases courantes du traitement comprennent:

Détox

Dans le processus de désintoxication, les patients doivent subir un sevrage médicalement supervisé de la substance sur laquelle ils dépendaient. En règle générale, les patients resteront dans les locaux pendant cette période, qui peut durer de 3 à 10 jours. Le personnel peut également administrer des médicaments de diminution progressive pour aider à faciliter le sevrage du patient et à atténuer les effets secondaires douloureux.

Réadaptation pour patients hospitalisés

Toute personne aux prises avec une dépendance tout en luttant contre une maladie mentale pourrait grandement bénéficier du type d'environnement sûr et favorable offert par les établissements de réadaptation pour patients hospitalisés. En réadaptation, les patients peuvent recevoir des soins médicaux et une supervision tout en participant à des séances de thérapie de groupe et individuelles conçues pour aider à faire face à la situation de chaque individu.

Accompagnement ambulatoire / Logement sobre

Alors que la réadaptation pour patients hospitalisés peut faire un excellent travail pour aider les personnes souffrant de comorbidité à se remettre sur pied, le véritable processus de rétablissement commence par apprendre à s'acclimater et à adopter un mode de vie sain et continu. Dans le traitement ambulatoire, les patients apprendront des compétences quotidiennes pour gérer leur diagnostic tout en participant à des séances de thérapie quotidiennes.

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) fait généralement partie d'un plan de traitement efficace pour les troubles bipolaires et liés à l'usage de substances. La TCC aide les patients à apprendre à faire face et à changer les comportements et les schémas de pensée qui augmentent le risque de consommation de substances.

Traitement médical assisté

Certains médicaments couramment utilisés pour le traitement de la consommation de substances et du trouble bipolaire comprennent les antidépresseurs tels que les ISRS, les anticonvulsivants et les médicaments antipsychotiques. Les individus peuvent réagir différemment aux différentes modalités de traitement, mais généralement, une combinaison de médicaments, de thérapie et de suivi cohérent est la meilleure option pour le traitement de cette comorbidité.

En conclusion

Une comorbidité avec un trouble lié à l'usage de substances est souvent observée chez les patients souffrant de trouble bipolaire. Les cliniciens doivent effectuer une évaluation approfondie des antécédents du patient pour découvrir un trouble lié à l'usage de substances, car le traitement d'un trouble sera incomplet sans traiter complètement l'autre.