Un test rapide peut déterminer quelle thérapie peut être la meilleure pour l'anxiété

Trouver le bon traitement contre l'anxiété peut être difficile, les patients passant par différentes thérapies pendant des mois avant de trouver la bonne.

Désormais, des chercheurs de l’Université de l’Illinois à Chicago (UIC) ont découvert qu’un bref test qui peut être effectué au cabinet peut aider à déterminer si un antidépresseur ou une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) serait plus efficace pour soulager les symptômes d’anxiété d’un patient.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et la TCC sont deux options de traitement de première ligne souvent utilisées pour l'anxiété. On pense que les ISRS soulagent les symptômes d'anxiété en modifiant la transmission de la sérotonine dans le cerveau. La TCC aide les patients à modifier les pensées et les comportements dysfonctionnels et les encourage à développer de nouvelles techniques cognitives et comportementales pour gérer les symptômes de l'humeur et de l'anxiété, expliquent les chercheurs.

Les deux sont également efficaces pour traiter l'anxiété, mais qui répond à l'un contre l'autre reste un mystère.

Dans des recherches antérieures, le Dr Stephanie Gorka, professeur adjoint de psychiatrie à l'UIC College of Medicine, a montré qu'une activité électrique plus élevée dans le cerveau en réponse à la commission d'une erreur - connue sous le nom de négativité liée à l'erreur ou ERN - était associée à des symptômes plus importants. d'anxiété.

«Les personnes souffrant de troubles anxieux ont tendance à montrer une réponse neuronale exagérée à leurs propres erreurs», a déclaré Gorka. «Il s’agit d’une alarme biologique interne qui vous indique que vous avez commis une erreur et que vous devez modifier votre comportement pour éviter de refaire la même erreur. C'est utile pour aider les gens à s'adapter, mais pour ceux qui souffrent d'anxiété, cette alarme est beaucoup, beaucoup plus forte.

ERN peut être mesuré à l'aide de l'électroencéphalographie, ou EEG, qui enregistre les signaux électriques du cerveau à travers le cuir chevelu, a-t-elle noté. Un capuchon intégré avec des électrodes peut capter ces signaux. Un signal ERN plus grand reflète une réponse cérébrale améliorée lorsqu'une erreur est commise.

Pour susciter des erreurs, les participants à l’étude de Gorka portaient un bonnet EEG pendant qu’ils exécutaient une tâche qui les obligeait à indiquer rapidement et précisément la direction d’une flèche centrale intégrée dans une chaîne de flèches sur un écran d’ordinateur. Un nouvel écran apparaît chaque fois que le participant indique la direction de la flèche centrale à l'aide d'un bouton.

"La tâche est un peu plus difficile qu'il n'y paraît et le rythme s'accélère, ce qui conduit inévitablement à des erreurs", a déclaré Gorka.

Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 60 adultes volontaires souffrant de troubles anxieux et 26 participants en bonne santé sans antécédents de problèmes de santé mentale. Tous ont terminé la tâche de flèche tout en subissant un EEG.

Ensuite, les participants souffrant de troubles anxieux ont été randomisés pour prendre un ISRS tous les jours pendant 12 semaines ou pour 12 séances hebdomadaires de TCC dispensées par un psychothérapeute.

Après le traitement, tous les participants ont terminé à nouveau la tâche fléchée pour évaluer s'il y avait des changements dans la réactivité neuronale liés à des erreurs.

Les chercheurs ont découvert qu'un ERN amélioré au début du traitement était associé à une plus grande réduction de l'anxiété pour les participants qui ont reçu une TCC, mais pas pour ceux qui ont reçu des ISRS. En fait, les participants ayant prescrit des ISRS avaient un ERN encore plus amélioré à la fin de la période de traitement de 12 semaines, selon les résultats de l'étude.

«Nous avons constaté que l'ERN peut aider à prédire quels patients obtiendront de meilleurs résultats avec la thérapie cognitivo-comportementale et que les informations sont très utiles car la TCC est une ressource chronophage et moins disponible et comme les ISRS peuvent être associés à des effets secondaires, il est bon de savoir qu'un patient fera mieux sur la TCC pour réduire l'exposition aux effets secondaires potentiels », a déclaré Gorka.

«Utiliser l'EEG pour mesurer l'ERN avant de décider d'un traitement nous donne un moyen simple et objectif d'aider plus de personnes à obtenir le bon traitement du premier coup», a déclaré le Dr K. Luan Phan, professeur de psychiatrie à l'UIC College of Medicine . «Les patients ont tendance à abandonner le traitement lorsque la première tentative ne parvient pas à réduire leurs symptômes. Une fois que les gens abandonnent, nous perdons la possibilité de prendre soin d'eux et, finalement, ces patients continuent de souffrir de leur anxiété.

Gorka croit que les participants avec un ERN amélioré réussissent mieux avec la TCC parce qu'ils répondent bien à l'apprentissage structuré qui se produit dans le contexte de la thérapie individuelle.

«La TCC consiste à apprendre de nouvelles techniques pour réduire l'anxiété et à recadrer des idées ou des sentiments trop négatifs», a-t-elle déclaré. «Les gens très sensibles à leur propre comportement, comme en témoigne leur ERN amélioré, pourraient être plus réceptifs et attentifs aux leçons apprises grâce à la TCC.»

Le temps total pour la configuration et l'achèvement de la tâche fléchée est inférieur à 30 minutes, et comme l'équipement EEG est relativement bon marché, portable et disponible, Gorka pense qu'il peut être facilement intégré dans les bureaux des praticiens et le processus de prise de décision quand il vient de déterminer le traitement.

L'étude a été publiée dans la revue Neuropsychopharmacologie.

Source: Université de l'Illinois à Chicago