La TCC peut soulager la dépression des patients souffrant d'insuffisance cardiaque
Une nouvelle étude révèle qu'une intervention de thérapie cognitivo-comportementale ciblant à la fois l'autogestion de la dépression et de l'insuffisance cardiaque a été en partie réussie.
Les chercheurs ont découvert que la TCC était efficace pour la dépression, mais pas pour les soins personnels ou le fonctionnement physique de l'insuffisance cardiaque, par rapport aux soins habituels améliorés.
L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas aussi bien qu'il le devrait. La condition nécessite des soins personnels agressifs sous forme de gestion des médicaments, de régime alimentaire et de niveaux d'activité appropriés.
L'insuffisance cardiaque est l'une des raisons les plus courantes d'hospitalisation et les soins pour cette maladie sont très coûteux. La dépression et les soins personnels inadéquats augmentent le risque d'hospitalisation et de décès chez les patients atteints de la maladie.
Les soins personnels comprennent les comportements qui maintiennent le fonctionnement physique et préviennent les exacerbations aiguës, telles que suivre un régime pauvre en sodium, faire de l'exercice et prendre des médicaments prescrits, selon les informations de base de l'article.
Dans l'étude, publiée en ligne par Médecine interne JAMA, Kenneth E. Freedland, Ph.D., de la Washington University School of Medicine, St.Louis, et ses collègues ont assigné au hasard 158 patients externes souffrant d'insuffisance cardiaque et de dépression majeure à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dispensée par des thérapeutes expérimentés et aux soins habituels (UC; n = 79) ou UC seule (n = 79).
Les soins habituels ont été améliorés dans les deux groupes grâce à un programme structuré d'éducation sur l'insuffisance cardiaque dispensé par une infirmière en cardiologie. Le traitement d'intervention a suivi les manuels standard de la TCC et un manuel supplémentaire sur la TCC pour les patients cardiaques.
La phase intensive de l'intervention comprenait jusqu'à six mois de séances hebdomadaires d'une heure. Les séances ont été réduites à toutes les deux semaines, puis mensuellement entre la fin du traitement intensif (hebdomadaire) et six mois après la randomisation.
Cent trente-deux (84 pour cent) des participants ont terminé les six mois d'évaluation post-traitement; 60 (76 pour cent) des CU et 58 (73 pour cent) des participants à la TCC ont complété chaque évaluation de suivi.
Les scores de dépression à six mois étaient plus faibles dans le groupe TCC que dans le groupe UC. La TCC n'a pas amélioré les soins personnels ou le fonctionnement physique de l'insuffisance cardiaque, mais elle a amélioré l'anxiété, la fatigue, le fonctionnement social et la qualité de vie, et une analyse supplémentaire a suggéré que l'intervention pourrait aider à réduire le taux d'hospitalisation chez les patients cliniquement déprimés.
La conclusion que la TCC a réussi pour la dépression est importante; La TCC pourrait éventuellement être utilisée pour gérer la dépression, même si le traitement antidépresseur échoue. Alternativement, la TCC peut être utilisée seule pour les soins de la dépression plutôt que pour la gestion pharmaceutique.
«Les résultats suggèrent que la TCC est supérieure aux soins habituels pour la dépression chez les patients atteints d'IC», écrivent les chercheurs.
«Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les interventions visant à améliorer la dépression, les soins personnels, le fonctionnement physique et la qualité de vie chez les patients atteints d'IC et de dépression majeure concomitante.
Source: Journaux du réseau JAMA / EurekAlert
