Maladie psychiatrique fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance rénale

Les maladies psychiatriques sont courantes chez les enfants et les adultes souffrant d'insuffisance rénale, et les hospitalisations pour de telles maladies sont liées à un risque plus élevé de décès prématuré chez les adultes, selon une nouvelle étude publiée dans CJASN, le journal de l'American Society of Nephrology.

Les chercheurs suggèrent que les cliniciens qui soignent des patients hospitalisés souffrant d'insuffisance rénale devraient être conscients des troubles psychiatriques et préparés à les prendre en charge.

Des études antérieures ont montré que des conditions telles que la dépression et l'anxiété sont courantes chez les enfants et les adultes souffrant d'insuffisance rénale, mais leur étendue était inconnue.

Pour enquêter, Paul Kimmel, M.D. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health) et son équipe ont examiné les hospitalisations avec des diagnostics psychiatriques. Les chercheurs ont analysé les demandes d'hospitalisation de la première année d'insuffisance rénale chez les adultes et les enfants américains qui ont commencé un traitement de dialyse de 1996 à 2013.

«Nous souhaitions étendre les observations faites il y a plus de 20 ans concernant la prévalence des troubles psychiatriques à nos jours, et élargir nos évaluations pour évaluer les liens entre la maladie psychiatrique et la morbidité et la mortalité subséquentes chez les patients souffrant d'insuffisance rénale», a déclaré Kimmel.

Entre 1996 et 2013, environ 27% des adultes (âgés de 22 à 64 ans) et 21% des adultes âgés (65 ans et plus) ont été hospitalisés avec un diagnostic psychiatrique au cours de la première année d'insuffisance rénale. La prévalence était légèrement inférieure chez les enfants, à 16%.

Environ 2% des adultes et 1% des enfants ont été hospitalisés avec un diagnostic psychiatrique primaire. Les diagnostics psychiatriques primaires les plus courants étaient la dépression / trouble affectif chez les adultes et les enfants, et les troubles mentaux / démences organiques chez les personnes âgées.

La prévalence des hospitalisations avec diagnostic psychiatrique a augmenté au fil du temps dans tous les groupes d'âge. Le taux d'hospitalisations avec diagnostic psychiatrique est passé de 9% en 1996-1998 à 26% en 2011-2013 pour les enfants, de 19% à 40% pour les adultes et de 17% à 39% chez les personnes âgées.

Les augmentations des taux de prévalence provenaient principalement de diagnostics secondaires. Un total de 19% des adultes âgés, 25% des adultes et 15% des enfants ont été hospitalisés avec un diagnostic psychiatrique secondaire.

Par rapport aux hospitalisations sans diagnostic psychiatrique, les hospitalisations avec diagnostic psychiatrique primaire ou secondaire étaient associées à 29% et 11% de plus de risque de décès, respectivement, pendant la période d'étude pour les adultes.

«Les cliniciens doivent être conscients de ces résultats et être prêts à répondre aux besoins de leurs patients. Espérons que l'attention aux besoins psychosociaux des patients dialysés se traduira par de meilleurs résultats, mais ces notions doivent être testées dans des essais contrôlés randomisés bien conçus », a déclaré Kimmel.

«Il s'agit également d'une étude importante car elle a évalué la prévalence et certaines implications de la maladie psychiatrique dans la population d'insuffisance rénale pédiatrique dans un grand registre complet - ce qui n'a pas été évalué auparavant.

Source: Société américaine de néphrologie