Les personnes souffrant de maux de dos et de maladies mentales sont plus sujettes à l'abus d'opioïdes

Une nouvelle étude a révélé que les patients prescrits des opioïdes pour traiter la lombalgie chronique ressentaient un soulagement significativement moindre de la douleur et étaient plus susceptibles d'abuser de leurs médicaments lorsqu'ils avaient des troubles psychiatriques, tels que la dépression ou l'anxiété.

«Des niveaux élevés de dépression et d'anxiété sont courants chez les patients souffrant de lombalgie chronique», a déclaré Ajay Wasan, M.D., auteur de l'étude et professeur d'anesthésiologie et de psychiatrie à la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh. «Apprendre que nous sommes capables de mieux prédire le succès ou l'échec du traitement en identifiant les patients atteints de ces conditions est important.

«Ceci est particulièrement important pour les substances contrôlées telles que les opioïdes où, si elles ne sont pas prescrites judicieusement, les patients sont exposés à des risques inutiles et à un risque réel de préjudice, y compris une dépendance ou des effets secondaires graves.»

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné 55 patients souffrant de lombalgie chronique présentant des niveaux faibles à élevés de dépression ou de symptômes d'anxiété. Les patients ont reçu de la morphine, de l'oxycodone ou un placebo à prendre par voie orale pour soulager la douleur au besoin sur une période de six mois. Les patients ont enregistré leurs niveaux de douleur et les doses prises quotidiennement.

Les patients présentant des niveaux élevés de dépression ou d'anxiété ont connu une amélioration de 50% de leurs maux de dos (21% contre 39% d'amélioration de la douleur), 75% plus d'abus d'opioïdes (39% contre 8%) et une augmentation des effets secondaires par rapport aux patients souffrant de de faibles niveaux de dépression ou de symptômes d'anxiété, selon les résultats de l'étude.

«Il est important pour les médecins d'identifier les troubles psychiatriques avant de décider de prescrire des opioïdes pour les maux de dos chroniques et de traiter ces conditions dans le cadre d'un plan de traitement multimodal», a déclaré Wasan.

«Plutôt que de refuser de prescrire des opioïdes, nous suggérons que ces conditions soient traitées tôt et de préférence avant que la lombalgie ne devienne chronique. Pour les opioïdes prescrits, un traitement réussi des troubles psychiatriques sous-jacents peut améliorer le soulagement de la douleur et réduire le risque d'abus d'opioïdes chez ces patients.

Les chercheurs ont noté que des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si le traitement des troubles psychiatriques au début de la lombalgie peut améliorer la douleur et la fonction sans l'utilisation d'opioïdes ou d'autres traitements.

L'étude a été publiée dans Anesthésiologie, le journal médical de l'American Society of Anesthesiologists.

Source: Société américaine des anesthésiologistes