Origine complexe du trouble de la personnalité antisociale

Faire un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale est une entreprise difficile car les cliniciens ne peuvent pas se fier à un test de laboratoire pour prendre une décision.

Une nouvelle étude suggère que la contribution génétique au risque d'être diagnostiqué avec un trouble personnel antisocial ne provient pas d'un seul gène ou facteur de risque génétique, mais de deux dimensions distinctes du risque génétique.

Actuellement, le trouble de la personnalité antisociale est défini comme «un schéma omniprésent de mépris et de violation des droits d'autrui qui commence dans l'enfance ou au début de l'adolescence et se poursuit jusqu'à l'âge adulte».

Cette définition se trouve dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) de l'American Psychiatric Association.

Le DSM-IV i fournit des critères de diagnostic formels pour chaque trouble psychiatrique. Ce processus peut être guidé par des échelles d'évaluation qui mesurent les traits et les caractéristiques associés à un trouble de la personnalité.

Mais, jusqu'à présent, personne n'a étudié la structure dimensionnelle associée aux critères du trouble de la personnalité antisociale du DSM.

Le Dr Kenneth Kendler de l'Université du Commonwealth de Virginie et ses collègues ont examiné le questionnaire et les données génétiques de jumeaux adultes. Ils ont constaté que les critères du DSM-IV ne reflètent pas une seule dimension de responsabilité mais sont plutôt influencés par deux dimensions du risque génétique reflétant le mépris agressif et la désinhibition.

«Lorsque les psychiatres, en tant que cliniciens ou chercheurs, pensent à nos troubles psychiatriques, nous avons tendance à les considérer comme une chose - un type de trouble - le reflet d'une dimension sous-jacente de la responsabilité», a déclaré le Dr Kendler.
«Cela vaut également pour les chercheurs en génétique. Nous avons tendance à vouloir identifier puis détecter «les» gènes de risque sous-jacents aux troubles X ou Y. »

Kendler a ajouté: «Ce qui est le plus intéressant dans les résultats de cet article, c'est qu'ils falsifient cette hypothèse inhérente et plutôt profondément ancrée. Les facteurs de risque génétiques du trouble de la personnalité antisociale ne sont pas une chose. Au contraire, le trouble, tel que conceptualisé par le DSM-IV, reflète deux dimensions génétiques distinctes du risque. »

Les experts estiment que les résultats de l'étude ont du sens.

«La distinction entre les deux ensembles de traits héréditaires contribuant au trouble de la personnalité antisociale, le mépris agressif et la désinhibition, met en évidence la complexité de démêler les gènes contribuant à ce style de personnalité. Nous avons maintenant des pièces de puzzle, mais nous avons encore un long chemin à parcourir pour assembler ces pièces », a commenté le Dr John Krystal, rédacteur en chef de Psychiatrie biologique.

Source: Elsevier