Prédire le succès du traitement du TOC chez l'enfant
Les résultats, publiés dans le Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, pourrait aider à guider les décisions cliniques importantes sur la meilleure intervention pour les enfants atteints de ce trouble anxieux souvent débilitant.
«Jusqu'à présent, il y avait peu d'informations sur le traitement du TOC à recommander à certains patients pédiatriques», a déclaré l'auteur principal Abbe Garcia, PhD.
«Notre étude a identifié certaines caractéristiques des enfants atteints de TOC qui pourraient nous aider à prédire quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier de traitements particuliers, comme dans une approche de médecine personnalisée.»
Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble anxieux caractérisé par des pensées récurrentes et indésirables (obsessions) ou des comportements répétitifs (compulsions). Les symptômes signalés par les enfants sont similaires à ceux observés chez les adultes atteints de TOC.
Selon le American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, jusqu'à 1 enfant et adolescent sur 200 souffre de TOC.
Les chercheurs se sont concentrés sur les résultats des trois approches de traitement les plus couramment utilisées pour le TOC pédiatrique: une forme de psychothérapie connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui apprend aux enfants à faire face à leurs peurs; la sertraline (Zoloft), un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS); et une combinaison des deux.
Ils ont constaté que les enfants présentant des symptômes obsessionnels-compulsifs moins sévères, moins de problèmes de comportement coexistants et les enfants dont les symptômes causent moins de troubles dans leur vie quotidienne ont montré une plus grande amélioration dans tous les traitements.
De plus, les enfants qui étaient mieux à même de reconnaître leurs symptômes comme irrationnels s'en tiraient mieux, quel que soit le traitement. En outre, les patients issus de familles moins accommodantes des symptômes du TOC de l’enfant ont également mieux réussi dans tous les traitements.
L'étude a également révélé un lien intrigant entre les résultats du traitement du TOC et les antécédents familiaux: les patients dont un parent ou un frère ou une sœur atteint de TOC ont fait six fois moins de TCC que leurs pairs sans antécédents familiaux de trouble obsessionnel-compulsif.
Garcia dit que cela pourrait être dû à la nature de la TCC, qui nécessite plus de soutien familial et d'implication à domicile que l'observance des médicaments, ce qui pourrait être plus difficile lorsqu'un parent ou un autre frère ou sœur est également aux prises avec un TOC.
«Sur la base de nos résultats, la thérapie cognitivo-comportementale avec ou sans médicament concomitant est le traitement de choix pour les enfants et les adolescents atteints de TOC qui n'ont pas de parent ou de frère qui est également touché», a déclaré Garcia.
«Pour les enfants ayant des antécédents familiaux, la thérapie cognitivo-comportementale associée à un médicament est probablement l'approche de traitement la plus efficace.»
L'étude a inclus 112 enfants âgés de 7 à 17 ans avec un diagnostic primaire de TOC mais qui n'étaient pas actuellement traités. Le groupe comprenait à peu près des quantités égales d'hommes et de femmes ainsi que d'enfants plus jeunes et plus âgés.
Tous les participants ont été assignés au hasard à l'une des quatre approches de traitement: CBT et Zoloft; Zoloft; CBT uniquement; et un placebo.
Les chercheurs ont analysé la réaction des enfants après 12 semaines de traitement à l’aide du Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, un outil clinique utilisé pour mesurer le niveau de déficience et de détresse d’un patient.
Source: durée de vie
