Traitement en ligne de la dépression: Deprexis
Le traitement en ligne des troubles mentaux n'est pas vraiment une idée nouvelle. Le Centre de recherche en santé mentale de l’Université nationale australienne a publié MoodGYM il y a cinq ans, avec de nombreuses études confirmant son efficacité et sa validité. Une de leurs études suggère même que les effets positifs de l'achèvement du programme MoodGYM se poursuivent jusqu'à 12 mois. Ce sont de bonnes choses.
Mais sous la rubrique «plus c'est mieux», un groupe de chercheurs allemands a développé son propre programme en ligne de lutte contre la dépression appelé Deprexis. Tout comme MoodGYM, les participants complètent chaque module sur un site Web:
L'intervention basée sur le Web se compose de 10 modules de contenu représentant différentes approches psychothérapeutiques, plus un module d'introduction et un module de synthèse, chacun pouvant être complété en 10 à 60 minutes, en fonction de la vitesse de lecture, de l'intérêt, de la motivation et du parcours individuel de l'utilisateur. le programme.
Les modules sont organisés sous forme de dialogues simulés dans lesquels le programme explique et illustre des concepts et des techniques, engage l'utilisateur dans des exercices et demande en permanence aux utilisateurs de répondre en sélectionnant parmi les options de réponse. Le contenu suivant est ensuite adapté aux réponses des utilisateurs, ce qui se traduit par un flux de conversation simulé. Tous les modules sont accompagnés d'illustrations (par exemple, dessins, photographies, animations flash).
Il n'y avait pas de soutien de thérapeute pendant la phase de traitement de cette étude. Les participants étaient seuls et ont suivi le cours en ligne sur une période de 9 semaines à leur propre rythme.
Les personnes qui ont suivi le cours en ligne ont amélioré, en moyenne, environ 6 points Beck Depression Inventory. Cliniquement significatif? Pour la plupart, oui. Et mieux encore, les gains se sont maintenus sur un suivi de 6 mois.
L'une des constatations intéressantes est que même pour les participants qui n'ont pris que 4 ou moins des 10 séances, ils ont quand même reçu des effets positifs du traitement:
Une observation surprenante dans cette étude était qu'une grande proportion de participants ont montré des effets positifs durables même s'ils n'ont reçu qu'une petite dose du traitement (c.-à-d. 4 séances ou moins).
Cette constatation est en fait cohérente avec des recherches antérieures montrant que de nombreux clients en psychothérapie font l'expérience de la majorité des gains thérapeutiques au cours des premières séances. Howard et al, par exemple, ont constaté que 41% des gains thérapeutiques se produisent généralement au cours des 4 premières séances.
Comme pour pratiquement toutes les interventions en ligne, le taux d’abandon était énorme - près de la moitié n’était pas disponible pour la première évaluation de 9 semaines. Et moins de la moitié ont terminé plus de 3 séances. Trois à quatre séances de traitement, c'est tout ce que vous obtenez en ligne. Après cela, la plupart des gens ont abandonné et ne termineront pas le programme.
La plupart des gens ne «s'en tiennent tout simplement pas au programme» lorsqu'ils sont laissés à eux-mêmes. C’est pourquoi, bien que de nombreux programmes d’auto-assistance sonnent bien en théorie (et même dans des études de recherche comme celle-ci), dans le monde réel, ils ne parviennent pas à produire l’impact attendu de leurs auteurs.
Se pourrait-il que les gens aient obtenu tout ce dont ils avaient besoin du programme au cours de ces 3 ou 4 séances? Ou est-ce qu'ils perdent tout intérêt pour le programme ou manquent de motivation pour le poursuivre (peut-être même en raison de la dépression elle-même)? À ce jour, les recherches n’ont pas répondu à ces questions, qui semblent être la prochaine étape nécessaire pour comprendre comment améliorer les taux de traitement.
Car quel est l’intérêt d’un programme de lutte contre la dépression soigneusement conçu si la plupart des gens n’en ressentent jamais la majeure partie?
Curieusement, les auteurs du programme Deprexis ne le rendent pas disponible en ligne pour que les gens puissent l'essayer sans une «prescription» d'un thérapeute ou d'un fournisseur de soins de santé:
Deprexis est conçu comme un outil de traitement supplémentaire à utiliser par les médecins et les thérapeutes dans leur travail.
Vraiment? Car dans l'introduction de la recherche qui vient d'être publiée, les auteurs dénoncent le manque d'accès immédiat et immédiat aux programmes de traitement de la dépression:
De nombreux patients déprimés qui pourraient bénéficier d'un traitement restent également sur les listes d'attente pendant longtemps ou ne s'engagent pas dans le traitement en raison de l'inaccessibilité géographique, des coûts prohibitifs ou pour d'autres raisons, comme une préférence pour l'auto-assistance. Les preuves montrent que les patients déprimés qui restent sur les listes d'attente continuent de signaler des niveaux élevés de détresse, même pendant plusieurs mois.
Que peut-on faire pour aider plus de ces patients rapidement et efficacement? […] Le but du projet décrit ici était de développer un nouveau programme intégrateur qui pourrait être offert via Internet pour réduire les symptômes de la dépression.
Il semble étrange que les chercheurs aient mené une étude sur leur propre programme sans exiger que les participants soient vus par un fournisseur de soins de santé pour le traitement de la dépression, mais aient ensuite besoin d'un tel traitement si vous souhaitez y accéder en ligne.
Référence:
Björn Meyer PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD, et Mario Weiss, MD, MBA (2009). Efficacité d'un nouveau traitement intégratif en ligne pour la dépression (Deprexis): essai contrôlé randomisé. J Med Internet Research, 11 (2).
