Golf après une chirurgie de la colonne vertébrale: partie 2 de 2
Apprenez 11 exercices de golf faciles pour prévenir les maux de dos dans notre diaporama sur le golf et les maux de dos .
Récupération après fusion lombaire
Les opérations de fusion nécessitent généralement une période de 2 à 3 mois d'immobilisation externe du dos (contreventement) pour aider la greffe osseuse et la fusion à se solidifier. Pour que la masse de fusion (masse osseuse) se solidifie, le mouvement doit être réduit au minimum. Les vis et tiges métalliques placées pour augmenter la fusion agissent comme un renfort interne pour maximiser la rigidité dans cette région.
Cette immobilisation interne est souvent associée à une attelle dorsale externe (en plastique dur ou en ceinture souple avec des panneaux de soutien), et parfois à un stimulateur de fusion osseuse.
Au cours des 12 premières semaines après la chirurgie, l'amplitude étendue des mouvements est limitée pour permettre la cicatrisation osseuse. Bien que la construction métallique interne initiale soit solide, au fil du temps, elle pourrait finalement échouer si les cellules osseuses (ostéoblastes) ne migrent pas dans la zone de fusion et ne forment pas une nouvelle matrice osseuse dans et autour du matériel. Les vis et tiges métalliques agissent comme des barres d'armature tandis que la croissance osseuse offre le vrai béton qui crée une fusion solide durable.
Au cours des 12 premières semaines, l'activité doit se limiter à la marche uniquement. Trois mois après la chirurgie, des radiographies sont obtenues pour vérifier que la fusion est en cours. Si les radiographies montrent des signes d'une fusion en cours, l'orthèse peut être interrompue.
Pendant la période postopératoire entre les semaines 12 et 16, seul un régime d'étirement léger est généralement initié. Cela consiste en un étirement des muscles abdominaux et du bas du dos. Après 24 semaines de récupération, j'autorise généralement les patients à commencer à balancer des fers courts au champ de pratique s'ils se portent bien et connaissent une bonne récupération de leurs symptômes préopératoires.
L'oscillation légère à 24 semaines après la chirurgie n'est pas universellement acceptée; certains chirurgiens recommandent une convalescence plus longue. En fait, certains chirurgiens de la colonne vertébrale aiment garder leurs patients de fusion hors de tout schéma d'oscillation jusqu'à ce que six à neuf mois de récupération soient terminés.
"Pour mes patients en fusion, j'aime vraiment les reprendre très lentement." Dit Arthur Day, MD, neurochirurgien bien connu à l'Université de Floride qui s'occupe de nombreux golfeurs professionnels. Il ajoute: "Je les empêche de se balancer pendant six mois après leur chirurgie, puis nous repartons de zéro avec des étirements et de la flexibilité."
Gerald Rodts, Jr., MD, chirurgien de la colonne vertébrale (neurochirurgien) bien connu en médecine sportive à l'Université Emory, souligne que la rééducation du golf après la fusion doit être individualisée. "Le traitement doit être adapté à chaque patient et à ce que sa situation clinique globale requiert.
Étant donné que certains patients ne commencent même à voir les avantages de leur fusion que six à neuf mois après l'opération, une bonne population de ces patients ne sera pas prête à reprendre le swing avant une période de récupération de six mois. "
Il ajoute: "Cependant, s'il existe de bonnes preuves radiographiques d'une fusion qui mûrit 16 à 20 semaines après la chirurgie et que les symptômes du patient se sont résolus, je pense qu'il est probablement sûr pour eux de commencer leur rééducation du golf 20 semaines après l'opération. . "
Si tout va bien 24 semaines après la chirurgie, il encourage ses patients fusionnés à revenir à un swing léger à condition que toute poussée de douleur soit une pause automatique pour la phase de rééducation du golf jusqu'à ce qu'un total de six à neuf mois se soient écoulés depuis la chirurgie.
L'importance d'une période d'échauffement et de récupération qui consiste en des étirements faciles et des exercices d'amplitude de mouvement ne peut pas être surestimée. Cela fait partie de «l'entretien du bas du dos» et doit être considéré comme faisant partie de la vie de tout patient souffrant de maux de dos. J'essaie de souligner à mes patients que les étirements et l'échauffement du dos sont comme passer la soie dentaire ou réchauffer votre voiture par temps froid. C'est quelque chose que l'on doit faire à chaque fois comme une routine.
Si le patient poursuit une récupération sans incident, il peut passer à des injections de fer de milieu de gamme avec un léger balancement à 24 semaines après l'opération. Cela peut être avancé aux fers longs et aux bois de 28 semaines. Une pratique à distance contrôlée avec des limitations sur le nombre de balles frappées est plus sûre et plus facile sur la récupération par rapport à se lancer dans un tour de dix-huit ou même 9 trous.
Lorsqu'ils jouent au «golf en direct», les joueurs sont souvent confrontés à une variété de coups qui les obligent à modifier leur position, leur posture et la position de leurs jambes. De plus, les surfaces variées, c.-à-d. Épaisses et minces, rugueuses, en pente ou en montée, et le sable présentent une résistance à l'oscillation trop variée pour le patient en convalescence.
Le plus souvent, ce n'est pas le mouvement ou le swing prévu qui cause une blessure ou une blessure récurrente, mais le changement de poids imprévu, le virage accidentel ou la résistance inattendue pendant le swing qui est la recette du traumatisme. La déclaration la plus courante sur le golfeur blessé entendue à la clinique est probablement: "J'ai touché la graisse du ballon, doc, et c'est là que mon dos a commencé à s'embraser."
28 semaines après la chirurgie, les patients peuvent commencer à jouer de courtes parties de golf à 9 trous. Il est important de souligner à nouveau aux patients qu'ils ne doivent adhérer strictement qu'à neuf trous, car au fur et à mesure que l'on fatigue leur potentiel de récidive augmente. Lors du jeu, les patients ne doivent pas frapper de gros coups rugueux ni de mensonges inclinés. Ces positions de balle doivent être évitées complètement pendant la phase de récupération.
Si vous avez toujours voulu une excuse d'un médecin pour suivre le cours avec vous pour vous donner une dispense spéciale, c'est le moment de le faire. Les tirs de sable peuvent être autorisés, mais uniquement à partir de pièges peu profonds. Les bunkers profonds doivent être évités à tout prix car la puissance nécessaire pour extraire une balle de cette région perfide pourrait défaire tout le bon travail effectué par votre chirurgien il y a environ 28 semaines.
Conclusion
Le golf après une fusion lombaire est possible et encouragé par la plupart des chirurgiens de la colonne vertébrale orientés vers la médecine du sport à condition que la période de récupération appropriée soit passée et que les symptômes préopératoires du patient se soient améliorés. Une bonne hygiène du dos est primordiale, y compris des étirements et des exercices d'échauffement et de récupération à n'importe quelle partie de golf.
Dans le prochain numéro, nous aborderons le golf après la chirurgie du cou. Les autres sujets à venir seront le sexe après la chirurgie de la colonne vertébrale et la récupération après la chirurgie de la colonne vertébrale: le bord mental - votre as dans le trou.
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