Ergonomie: identification des problèmes dans les maisons de soins infirmiers

Section III. Identification des problèmes et mise en œuvre de solutions pour le levage et le repositionnement des résidents

Identification des problèmes de levage et de repositionnement des résidents
L'évaluation du potentiel de travail pouvant blesser les employés des maisons de soins infirmiers est complexe, car les opérations typiques des maisons de soins infirmiers impliquent le levage et le repositionnement répétés des résidents. Les tâches de levage et de repositionnement des résidents peuvent être de nature variable, dynamique et imprévisible. De plus, des facteurs tels que la dignité des résidents, la sécurité et les contre-indications médicales doivent être pris en compte. Par conséquent, des techniques spécifiques sont utilisées pour évaluer les tâches de levage et de repositionnement des résidents qui ne sont pas appropriées pour évaluer le potentiel de blessure associé à d'autres activités de maison de soins infirmiers.

Une analyse de toute tâche de levage et de repositionnement d'un résident implique une évaluation des besoins et des capacités du résident concerné. Cette évaluation permet aux membres du personnel de tenir compte des caractéristiques des résidents tout en déterminant les méthodes les plus sûres pour exécuter la tâche, dans le contexte d'un plan de soins qui prévoit des soins et des services appropriés pour le résident. Ces évaluations tiennent généralement compte de la sécurité, de la dignité et des autres droits du résident, ainsi que de la nécessité de maintenir ou de restaurer ses capacités fonctionnelles. L'évaluation des résidents devrait comprendre l'examen de facteurs tels que:

• le niveau d'aide dont le résident a besoin;

• la taille et le poids du résident;

• la capacité et la volonté du résident de comprendre et de coopérer; et

• toute condition médicale pouvant influencer le choix des méthodes de levage ou de repositionnement.

Ces facteurs sont d'une importance cruciale pour déterminer les méthodes appropriées pour soulever et repositionner un résident. La taille et le poids du résident détermineront, dans certaines situations, quel équipement est nécessaire et combien d'aidants naturels doivent fournir de l'aide. Les capacités physiques et mentales du résident jouent également un rôle important dans le choix des solutions appropriées. Par exemple, un résident qui est capable et désireux de supporter partiellement son propre poids peut être en mesure de passer de son lit à une chaise à l'aide d'un appareil d'aide à la position debout, tandis qu'un lève-personne mécanique peut être plus approprié pour les résidents qui ne peuvent pas pour soutenir leur propre poids. D'autres facteurs liés à l'état d'un résident peuvent également devoir être pris en compte. Par exemple, un résident qui a récemment subi une arthroplastie de la hanche peut avoir besoin d'un équipement spécialisé pour éviter de stresser la zone touchée.

Un certain nombre de protocoles ont été élaborés pour examiner systématiquement les besoins et les capacités des résidents et / ou pour recommander des procédures et des équipements à utiliser pour effectuer des tâches de levage et de repositionnement. Voici quelques exemples:

• L' instrument d'évaluation des résidents publié par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) fournit une approche structurée et standardisée pour évaluer les capacités et les besoins des résidents, ce qui se traduit par un plan de soins pour chaque résident. Les soignants peuvent utiliser ces informations pour les aider à déterminer la méthode appropriée pour soulever ou repositionner les résidents. De nombreuses maisons de soins infirmiers utilisent ce système pour se conformer aux exigences de la CMS pour les maisons de soins infirmiers. Les employeurs peuvent accéder à ces informations depuis www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/.

• Guide de ressources sur l'ergonomie des soins aux patients: Manipulation et mouvement sécuritaires des patients est publié par le Patient Safety Center of Inquiry, la Veterans Health Administration et le Department of Defense. Ce document fournit des organigrammes qui traitent des facteurs d'évaluation des résidents pertinents et recommande des solutions aux problèmes de levage et de repositionnement des résidents. Ce matériel est un exemple d'un outil d'évaluation qui a été utilisé avec succès. Les employeurs peuvent accéder à ces informations sur www.patientsafetycenter.com. Les exploitants de maisons de soins infirmiers peuvent trouver un autre outil ou développer un outil d'évaluation qui fonctionne mieux dans leurs installations.

• L'annexe A de l'accord de règlement entre l'OSHA et Beverly Enterprises intitulé Lift Program Policy and Guide recommande des solutions pour les problèmes de levage et de repositionnement des résidents, sur la base du système de classification CMS. (Une note de "4" indique un résident totalement dépendant. Une note de "3" indique les résidents qui ont besoin d'une assistance étendue. Une note de "2/1" indique les résidents qui n'ont besoin que d'une assistance limitée / supervision générale. Les résidents notés "0" sont indépendants .) Les employeurs peuvent accéder à ces informations sur www.osha.gov.

L'exploitant d'une maison de soins infirmiers devrait utiliser un outil d'évaluation adapté aux conditions de chaque maison de soins infirmiers. Les besoins particuliers des résidents bariatriques (excessivement lourds) peuvent nécessiter une attention particulière. Les appareils et accessoires fonctionnels doivent être capables de supporter le poids plus lourd impliqué et une modification des pratiques de travail peut être nécessaire.

Un certain nombre de personnes dans les maisons de soins infirmiers peuvent contribuer à l'évaluation des résidents et à la détermination des méthodes appropriées pour aider au transfert ou au repositionnement. Des équipes interdisciplinaires telles que du personnel infirmier, des infirmières auxiliaires certifiées, des infirmières surveillantes, des physiothérapeutes, des médecins et le résident ou son représentant peuvent tous être impliqués. L'implication des employés directement responsables des soins et de l'assistance aux résidents est d'une importance cruciale, car les besoins et les capacités des résidents peuvent varier considérablement sur une courte période, et les employés chargés de fournir l'aide sont les mieux placés pour connaître et tenir compte de ces changements.

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