Syndrome de Cauda Equina

Le syndrome de la queue de cheval (CES) est un trouble lombaire rare mais grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Dans la colonne lombaire (bas du dos), la moelle épinière se termine et se sépare en un faisceau de nerfs. Le faisceau ressemble à une queue de cheval et a donc été appelé la cauda equina (queue de cheval en latin) par les premiers anatomistes. Ce faisceau de nerfs fournit aux jambes des signaux pour contrôler les muscles et procurer une sensation.

Dans la colonne lombaire (bas du dos), la moelle épinière se termine et se sépare en un faisceau de nerfs. Source de la photo: SpineUniverse.com.

Sensations et fonction intestinales et vésicales

Ces nerfs sont également responsables des sensations et des fonctions normales de l'intestin et de la vessie, y compris les muscles qui aident à la défécation et à la miction. Cependant, lorsque plusieurs de ces nerfs sont comprimés ou blessés à la fois, la fonction intestinale et vésicale peut être perturbée. Le plus souvent, cette compression survient à la fois d'une hernie discale ou d'une fracture et est associée à une douleur importante. Parfois, le CES est plus difficile à diagnostiquer car ses symptômes se sont développés plus progressivement et varient en intensité. Cela peut se produire chez les patients présentant des infections de la colonne vertébrale, des tumeurs ou une sténose vertébrale due à la formation d'un éperon osseux.

Le syndrome de la queue de cheval (CES) est un trouble lombaire rare mais grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Source de la photo: Shutterstock.

Symptômes liés au syndrome de Cauda Equina

Vous devriez consulter votre médecin ou consulter rapidement un médecin si l'un des symptômes suivants se développe:

• Un dysfonctionnement intestinal et / ou vésical provoque une incontinence (dysfonctionnement neurogène de la vessie). L'incontinence signifie généralement que le patient a un contrôle volontaire limité ou inexistant sur les selles ou la miction.

• Perte progressive et / ou sévère ou altération des sensations dans l'aine, la région anale, les fesses et l'intérieur des cuisses. C'est ce qu'on appelle l'anesthésie en selle (les zones qui toucheraient une selle lorsque l'équitation sont engourdies). De nombreux patients atteints du syndrome de la cauda equina auront également une «sciatique» plus typique avec douleur ou sensation altérée dans les jambes ou les pieds.

• Les symptômes peuvent inclure une douleur, un engourdissement, des sensations de picotements et / ou une faiblesse qui irradie dans une ou les deux jambes. Certains symptômes provoquent des trébuchements ou des difficultés à se lever d'une chaise.

• Dysfonction sexuelle (p. Ex., Un changement récent et important de la fonction sexuelle)

Causes potentielles

Le syndrome de la queue de cheval peut être causé par une hernie discale, une tumeur lombaire, une infection du bas du dos ou une sténose lombaire. Les blessures traumatiques peuvent également causer ou contribuer au développement de la SCÉ; telles que les chutes, les collisions de voitures ou les blessures pénétrantes (p. ex., coup de feu, coups de couteau).

Processus de diagnostic

Le médecin effectue une évaluation physique et neurologique approfondie. Cela comprend l'examen de l'état de santé général et la réalisation des tests nécessaires. D'autres parties de l'examen médical peuvent inclure les éléments suivants:

• Évaluez l'alignement vertébral, la stabilité, l'amplitude des mouvements et éventuellement l'endurance.

• Test manuel des sens, équilibre, orientation spatiale, sensation, force et réflexes.

• Levez-vous d'une position assise, marchez sur vos talons puis vos orteils, marchez en avant et en arrière, penchez-vous côte à côte et autres mouvements.

• Évaluez le muscle du sphincter anal pour les dommages musculaires qui peuvent causer l'incontinence.

• Un ou plusieurs tests d'imagerie peuvent être commandés. Ces tests comprennent les rayons X, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) et les tomodensitogrammes. Parfois, la myélographie est réalisée avec un scanner. Un myélogramme consiste à injecter du colorant dans l'espace autour des nerfs et de la moelle épinière. Des rayons X ou une tomodensitométrie obtenus après la journée ont été injectés là où les zones de détection des nerfs empêchent l'écoulement normal du colorant de contraste.

La flèche jaune de l'IRM sagittale pondérée T2 (ci-dessus) montre une grande hernie discale à L4-L5; la cause du syndrome de Cauda Equina chez un patient. Source de la photo: SpineUniverse.com.

La flèche jaune dans l'IRM sagittale pondérée T ₂ (ci-dessus) montre une grande hernie discale à L4-L5; la cause du syndrome de Cauda Equina chez un patient.

Traitement

Le traitement consiste à soulager la pression sur les nerfs. Contrairement à la pression exercée sur un seul nerf (sciatique ou radiculopathie), dans laquelle l'inflammation nerveuse peut être traitée avec des stéroïdes oraux ou des injections rachidiennes de corticostéroïdes, les patients atteints d'un véritable syndrome de la queue de cheval ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale urgente pour aider à réduire les risques de problèmes à long terme, tels que comme l'intestin, la vessie et / ou la dysfonction sexuelle et / ou la paralysie. Au moment de la chirurgie, le fragment de disque ou tout autre matériau compressif est directement retiré.